医学知识一a颈椎体格导引方法.ppt

陈氏气机开关疗法中医特效颈腰椎理疗课程各位同修陈氏气机开关疗法主讲人：陈兆远颈椎病大讲堂肆：陈氏整脊法参:颈椎气机开关贰：颈椎体格导引壹：颈椎病中西医分析伍：项目艾尚肩颈颈椎的体格导引壹：望形体贰：触状态参：颈功能活动导引肆：颈功能特殊导引伍：压痛点测试望形体1：长短粗细2：竖直无侧弯3：生理弧度存在4：肌腹两侧等高5：项中央沟存在6：颈胸段连接呈一光滑的生理曲线7：皮肤外观完好触状态1：肌张力两侧对称2：项韧带张力未见异常3：横突和棘突未触及偏斜4：增厚、异常组织未触及5：压痛未触及检查时固定肩部及躯干使之不参与颈椎的运动，然后再做各向活动。颈功能活动导引检查前3要点坐正头直立下颌内收前屈1：前倾其头部时不要张口2：正常人下颌可触及胸骨柄，前屈可达35°~45°。胸锁乳突肌颈长肌头长肌头前直肌前中后斜角肌参与此运动的肌肉胸锁乳突肌后伸患者头部后仰，双眼直视上空正常时鼻尖及额部在同一水平，颈皮肤皱襞bì与枕骨结节部接近，可达35°~45°。参与运动的肌肉双侧的斜方肌肩胛提肌夹肌半棘jí肌骶[dǐ]棘肌颈棘肌颈髂(qià)肋肌头颈最长肌左右侧屈头部向侧方弯曲，耳向同侧肩峰方向靠近，但肩不能抬起，正常时耳可接近肩部，左右侧屈各45°。参与运动的肌肉同侧的斜角肌斜方肌肩胛提肌胸锁乳突肌颈髂(qià)肋肌头颈最长肌左右旋转头部向一侧旋转，正常时下颌碰肩且看到侧方，左右侧60°~80。参与运动的肌肉对侧的半棘jí肌斜方肌胸锁乳突肌同侧的夹肌头下斜肌正常颈椎的运动，点头动作发生在寰枕关节；头部转动主要在寰枢关节。如此两关节有病变或固定时，可使颈部的旋转及伸屈功能丧失50%左右。头颈大幅度的伸展和屈曲主要在下颈椎，尤以C5~7节段；颈椎侧弯运动主要发生在中颈椎，即C3~5。肌肉痉挛、骨关节炎、退变性疾患，各种伤病所致的颈部疼痛均可使颈椎的活动范围受限。颈椎活动时可出现颈脊神经根、椎动脉等受压症状。颈椎活动度屈45°、伸45°左旋60°~80°左侧屈45°右旋60°~80°右侧屈45侧屈位椎间孔挤压试验检查者位于患者的后面，患者坐立，头向患侧倾斜，并后伸，检查者用双手向下压按患者头顶部，如果颈部、上肢出现疼痛加重或放射痛，即为阳性。机制:侧弯后伸并挤压头部时，使椎间孔变小，从而使颈神经根受压加重，出现疼痛或放射痛。若病人感到颈部不适、疼痛或上肢(一侧或两侧)痛或有酸麻感，则该试验为阳性。头部叩击试验又称“铁砧”试验。病人坐位，医生以一手平置于患者头部，掌心接触头项，另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。后仰位椎间孔挤压试验患者取坐位，头稍后仰，医生将手置于其头部并纵向施加压力，若出现患肢疼痛加重，即为阳性。见于颈椎病