血浆蛋白质与含氮化合物的生物化学检验课件.ppt

*（十三）血清淀粉样蛋白A(SAA)急性时相反应蛋白与CRP相仿，用以评估急性相反应进程。SAA是个灵敏的参数，它在炎性反应大约8h后开始升高，且超过参考范围上限时间早于CRP，但目前，少数商业化的检测方法表现出变异性，一旦WHO提供SAA参考品(目前研制正在进行中)，可比性将得到改善。参考值：＜10mg/L*第二节氨基酸代谢紊乱的生物化学检验一、概述（一）体内氨基酸代谢（二）氨基酸代谢紊乱的种类1、遗传性氨基酸代谢紊乱2、继发性氨基酸代谢紊乱二、检测项目及检测方法（一）体液氨基酸过筛试验（二）体液氨基酸定量*第三节嘌呤核苷酸代谢紊乱的生物化学检验腺苷酸（AMP）嘌呤核苷酸鸟苷酸（GMP）从头合成途径合成代谢途径补救合成途径一、嘌呤核苷酸代谢*二、高尿酸血症血清尿酸浓度超过参考值上限称为高尿酸血症男性和绝经后女性420umol/L，绝经前女性350umol/L。分原发性和继发性两类，以原发性居多。原发性：由遗传性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍引起。多基因遗传缺陷所致，病因尚不明确。继发性：高嘌呤饮食、肾脏疾病、血液病、药物等原因引起。痛风：血液尿酸浓度480umol/L时，可出现尿酸盐结晶形成沉积，并引起特征性急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎、尿酸性尿路结石。*三、体液尿酸的检验（一）检测方法高尿酸酶-过氧化物酶法（二）参考区间1、血清尿酸：男性210-420umol/L女性150-350umol/L2、尿液尿酸：（1）无嘌呤膳食：男性2480umol/24h,女性稍低（2）低嘌呤饮食：男性2830umol/24h，女性2360umol/24h（3）高嘌呤饮食：5900umol/24h（4）均衡膳食：1480-4430umol/24h*（三）高尿酸血症的诊断及类型判断1、尿酸排泄量：普通饮食尿液中4800umol/24h,低嘌呤饮食3600umol/24h生成过多型2、尿酸清除率：Cua=(Uua×V)/Sua，参考范围：6.6--12.6ml/min。排泄减少：Uua、Cua下降；合成增加：Uua、Cua升高。3、尿酸清除率与肌酐清除率比值：10%,5%4、随意尿的尿酸/肌酐比值：生成过多：1;排泄减少：0.5临床常用别嘌呤醇治疗痛风评价及应用：优点：敏感而简便，可保留蛋白生物活性，常用与较纯的酶和免疫球蛋白。需紫外分光光度计及石英比色皿。缺点：各种蛋白质中芳香族氨基酸含量和比例不同；在280nm测定易受游离色aa和酪aa以及尿酸和胆红素的干扰；导致准确性和特异性受影响。措施：在220-225nm波长区域，用0.15mol/l的NaCl稀释1000-2000倍可消除干扰。*结构：也称白蛋白，585个aa残基构成的单链多肽，MW=66458，含17个二硫键。理化性质：pI=4－5.8，肝细胞合成但不储存，半衰期为15-19天，占总蛋白的40%－60%，pＨ7.4时带负电。测定方法：色素结合法:溴甲酚绿（BCG），溴甲酚紫（BCP）,盐析等。（二）清蛋白（ALB）急性时相反应蛋白*参考值成人：40～55g／L临床意义：白蛋白升高：白蛋白降低：肝功能下降：慢性肝病白蛋白丢失：由尿中、胃肠道、皮肤丢失白蛋白分解代谢增加：组织损伤及组织分解增加白蛋白分布异常：肝硬化等先天性ALB缺乏病：极少见的遗传性疾病蛋白质营养不良或吸收不良的评价指标真性升高：未见假性升高：机体明显失水，或治疗输入过多白蛋白**＞35g/L正常28～34g/L轻度缺乏21～27g/L中度缺乏＜21g/L严重缺乏低于28g/L时会出现组织水肿血浆Alb作为营养指标的评价标准方法：间接法:TP-ALB=GLB直接法:乙醛酸比色法(GLB中的色氨酸远大于ALB中的色氨酸含量)色氨酸+乙醛酸紫色化合物H+Hopkins-Co