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2024食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识（完整版）

摘要

《食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识(2018版）》自颁布以来，

很大程度上促进了我国食管胃结合部腺癌(AEG)的规范化、同质化

诊疗，提升了我国AEG的外科治疗水平。经过5年的临床实践，该共

识普适性和可行性已得到广泛证实。鉴于AEG发病率持续上升的趋势

及其解剖部位、临床病理特征和分子生物学特征的特殊性，AEG成为

近5年来外科临床研究的热点之—并不断有新的临床研究证据发表。

但是，对于AEG的定义、分型、分期、手术路径、切除范围、淋巴结

清扫规范和消化道重建等外科问题，仍旧存在争议。鉴于此，有必要

对2018版的共识进行更新。《食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家

共识(2024版）》在前—版的基础上，整合并分析5年来新的最佳

临床证据，参考最新国际指南与共识，结合我国外科专家组意见，针

对AEG外科治疗关键环节，包括AEG的定义和分型、手术径路、手

术方式、淋巴结清扫范围、消化道重建方式及外科围手术期治疗等存

在争议的问题，提出相关推荐建议，以期更好地规范AEG的外科治疗

方式。在本共识中未解决的相关问题，尚需积极开展高质量的临床研

究，以逐步探索和解决。

尽管过去的40年间胃癌的发病率呈现出持续下降的趋势，但食管腺

癌和食管胃结合部腺癌(adenocarcinomaofesophagogastric

junction,[1-4]。2020年，全

AEG)的发病率和死亡率仍旧高居不下

国癌症登记报道中胃癌新发病例和死亡病例数分别为47.9万人和

37.4万人食管癌新发病例和死亡病例数为32.4万人和30.1万人[5]。

2018年一项全球胃癌和食管癌登记数据的分析发现，东亚地区新发贲

门癌在全球占比高达67.1%，相较2012年数据，呈现出显著增加的

趋势[3,6]。近20年来，AEG的发病率在我国亦呈现升高趋势，这与西

方变化趋势相似，其中早期构成比例始终20%[7-10]。因此，外科医

生在AEG临床实践中一直在积极探索筛查、诊断、外科治疗和综合治

疗领域更为优化的个体化精准诊疗策略。

在外科治疗方面，AEG的手术步骤主要包括原发肿瘤切除、淋巴结清

扫、消化道重建及预期可根治切除时必要的联合脏器切除。由千AEG

解剖部位的特殊性，在临床实践工作中，对于AEG患者外科治疗的关

键环节存在较多争议，且其诊疗在胸外科和胃肠外科之间存在—定交

叉重叠。为规范我国AEG的外科治疗，国际食管疾病学会中国分会

(CSDE)食管胃结合部疾病跨界联盟、中国医师协会内镜医师分会腹

腔镜外科专业委员会、中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师

专业委员会和中华医学会肿瘤分会胃肠肿瘤学组牵头，千2018年联

合颁布了《食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识(2018版）》，

该共识基于高级别临床证据在国内首次对AEG的定义、分期、手