导管及其应用.ppt

*Swan-Ganz导管术的并发症ImmediateDelayedvenousairembolismcatheter-relatedinfectioncardiactamponadecatheter-relatedthrombosiscatheterembolus/rupturehydrothorax/vesselerosionarterialpuncturecardiacdysrhythmianerveinjurycathetermalpositionpneumothorax,hemothorax第31页，课件共43页，创作于2023年2月/42关于导管及其应用*第1页，课件共43页，创作于2023年2月*Swan-Ganz导管的历史1929年，德国医生Forssmann在同事的协助下将1根导尿管经左肘前静脉送入自己的右心房，并多次尝试，通过注入浓碘化钠溶液拍摄了右心造影片。他也因此受到谴责并被医院解雇。1953年Seldinger创立了经皮血管穿刺技术。1956年，WernerForssmann因在心导管检查方面的卓越成就和Cournand、Richards获得了当年的诺贝尔生理和医学奖。1970年，SwanH.J.C.和GanzW.推出了无需透视、顶端带有球囊、可随血流漂浮进入右心和肺动脉的Swan-Ganz导管。第2页，课件共43页，创作于2023年2月*改良的Seldinger穿刺技术第3页，课件共43页，创作于2023年2月*Swan-Ganz导管的历史1929年，德国医生Forssmann在同事的协助下将1根导尿管经左肘前静脉送入自己的右心房，并多次尝试，通过注入浓碘化钠溶液拍摄了右心造影片。他也因此受到谴责并被医院解雇。1953年Seldinger创立了经皮血管穿刺技术。1956年，WernerForssmann因在心导管检查方面的卓越成就和Cournand、Richards获得了当年的诺贝尔生理和医学奖。1970年，SwanH.J.C.和GanzW.推出了无需透视、顶端带有球囊、可随血流漂浮进入右心和肺动脉的Swan-Ganz导管。第4页，课件共43页，创作于2023年2月*Swan-Ganz导管第5页，课件共43页，创作于2023年2月*Swan-Ganz导管

血流动力学监测的原理第6页，课件共43页，创作于2023年2月*Swan-Ganz导管

血流动力学监测的原理第7页，课件共43页，创作于2023年2月*血流动力学监测的目的诊断：评价患者的血流动力学状态心功能容量状态对治疗的反应治疗：指导临床治疗维持液体平衡合理应用血管活性药物指导正性肌力药物的应用预后：可辅助评价患者的预后第8页，课件共43页，创作于2023年2月*Swan-Ganz导管的适应证心力衰竭肺水肿呼吸衰竭血流动力学不稳定的急性心肌梗死高危患者的术中和术后监测严重创伤休克第9页，课件共43页，创作于2023年2月*Swan-Ganz导管的术前准备医生根据患者的适应证和禁忌证作出临床决策患者及家属签署书面的知情同意书患者的准备心理准备：向患者做适当的解释（配合操作）备皮、采取适当的体位（Trendelenburg体位）等物品和器械的准备血流动力学监测设备、Swan-Ganz导管、鞘管、压力套装、无菌手套、手术衣、碘伏、无菌布巾药物：利多卡因、肝素盐水第10页，课件共43页，创作于2023年2月*Swan-Ganz导管的操作过程选择血管入路颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉局部消毒、铺无菌巾、1%利多卡因局麻改良的Seldinger技术穿刺血管、置入鞘管Swan-Ganz导管球囊测试、肝素盐水冲洗送入Swan-Ganz导管，调零，监测压力根据压力波形将Swan-Ganz导管送至肺动脉分支测肺毛压、固定、无菌贴膜覆盖第11页，课件共43页，创作于2023年2月*血管入路的选择第12页，课件共43页，创作于2023年2月*股静脉穿刺技术第13页，课件共43页，创作于2023年2月*Swan-Ganz导管的操作过程选择血管入路颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉局部消毒、铺无菌巾、1%利多卡因局麻改良的Seldinger技术穿刺血管、置入鞘管Swan-Ganz导管球囊测试、肝素盐水冲洗送入Swan-Ganz导管，调零，监