《六分钟步行试验临床规范应用专家共识》解读.pptx

《六分钟步行试验临床规范应用专家共识》解读心内科2022年5月发布CONTENTS040103060205禁忌证6MWT的局限性6MWT的操作流程质量控制结果解释适应证一、6MWT的适应证-6MWT适用但并不局限于表1所列的疾病。评估目的适应证功能评价（单次测试）心血管系统疾病：冠心病、肺动脉高压、心力衰竭、心房颤动、经导管主动脉瓣置入术后、经导管二尖瓣修复术后、肺静脉阻塞性疾病/肺毛细血管瘤病、外周动脉疾病、起搏器置入术后等呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病、囊肿性纤维化、间质性肺病、矽肺等其他：帕金森病、卒中、肌萎缩侧索硬化、脊髓灰质炎、外科术后肺部并发症的预测、腹部手术后的康复、纤维肌痛症、2型糖尿病、老年及残疾等疗效评价（多次测试）心力衰竭、肺动脉高压、冠心病、起搏器置入术后、经导管二尖瓣及主动脉瓣介入术后、慢性阻塞性肺疾病、间歇性跛行等疾病的疗效评价，以及心脏康复、肺康复及其他康复疗效评价等疾病预后评估心血管系统疾病：心力衰竭、肺动脉高压、冠心病、经导管主动脉瓣置入术后、左心室辅助装置置入后、重度主动脉瓣狭窄、外周动脉疾病等呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病、非囊性纤维化支气管扩张、特发性肺纤维化、放射性肺毒性等其他：慢性肝病、肝移植等医疗干预资格评估心脏移植术、ICU获得性虚弱、肺移植术、肺减容术等二、6MWT的禁忌证6MWT的禁忌证绝对禁忌证相对禁忌证未控制的急性冠状动脉综合征，急性心力衰竭，有症状的重度主动脉瓣狭窄、严重主动脉缩窄或降主动脉瘤，急性主动脉夹层，急性心肌炎、心包炎或心内膜炎，有症状或血流动力学不稳定的心律失常，急性下肢深静脉血栓，急性肺栓塞及肺梗死，急性呼吸衰竭，未控制的哮喘，急性感染性疾病，急性肝、肾衰竭，精神异常不能配合已知的冠状动脉左主干50%以上狭窄或闭塞，中到重度主动脉瓣狭窄无明确症状，缓慢性心律失常或高度及以上房室传导阻滞，肥厚型梗阻性心肌病，严重的肺动脉高压，静息心率120次/min，未控制的高血压：收缩压180mmHg或舒张压100mmHg，近期卒中或短暂性脑缺血发作，心房内血栓，尚未纠正的临床情况（如严重贫血、电解质紊乱、甲状腺功能亢进等），休息时外周SpO285%，行走功能障碍者三、6MWT的操作流程1场地及所需设备1.场地：最好在室内进行，选择一条长度30m且少有人经过的平直走廊，可每隔3m做一个标记。起点应用色彩鲜艳的胶带在地板上标出。两端的折返点可用圆锥体（如橙色圆锥体）标记。不建议在跑步机上进行。2.工具及设备：（1）6MWT记录单；（2）计时器（或秒表）；（3）计数器；（4）供患者休息的椅子；（5）血压计；（6）Borg自觉疲劳评分量表（0~10级或6~20级）；（7）工作记录单；（8）可穿戴式心电、血压、血氧饱和度（SpO2）监测设备（视情况选用）；（9）抢救设备：抢救车（含抢救药物，如硝酸甘油、阿司匹林、肾上腺素等）、除颤仪、供氧设备等。三、6MWT的操作流程26MWT的测试者测试者可以是医师、护士或治疗师，需掌握心肺复苏技术，完成6MWT课程培训，熟悉心脏康复或肺康复相关内容。在6MWT期间，并不强制要求医生在场。但对于高危受试者则建议医生在场，与测试者共同完成测试。3受试者所需的准备受试者应病情稳定，近期无治疗药物的调整。测试当天规律饮食，餐后2~3h测试为宜。测试前2h内应避免剧烈活动，穿着舒适的衣物以及适宜步行的鞋子进行测试。如受试者平时步行时需要使用辅助器械，如拐杖、助步器等，测试过程中应继续使用。三、6MWT的操作流程4操作规范1.测试开始前一般准备：受试者应在靠近起始位置的椅子上休息5~10min。在此期间，测试者应测量受试者的心率、血压和SpO2，了解受试者近期的病情及服药情况，检查受试者的衣服和鞋子是否合适。为受试者佩戴可穿戴设备，调整至合适的位置，确认设备工作正常、读数稳定。2.向受试者介绍测试过程和注意事项：向受试者介绍以下内容：测试的目标是评估受试者在6min内可以走的最长距离；整个测试过程中，受试者需尽可能快地沿着走廊来回走动，转弯时不要犹豫及停留；如果感到呼吸困难或疲劳，受试者可以减速或停下来，也可以靠墙或要求坐下来休息；一旦症状好转，则尽可能地恢复行走；测试过程中如果有任何不适，比如胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸、头晕等，随时告诉测试者。三、6MWT的操作流程4操作规范3.测试过程实施：测试者和受试者一起站在起点处，待受试者准备好后开始。在受试者开始走路的即刻计时。4.测试结束时记录：在试验最后15s时，测试者需紧跟受试者，在其6min时间到达的地方做1个标记，并嘱咐受试者放慢速度继续步行，以免运动突然停止导致心率及血压快速下降，诱发心血管不良事件。5.测试过程注意事项：该试验要求受试者尽全力步行最长距离，测试过程中，受