器质性精神障碍病人的护理.ppt

**临床分期第23页，课件共58页，创作于2023年2月**治疗措施1.谵妄的治疗（1）病因治疗：指针对原发脑部器质性疾病的治疗。（2）支持治疗：一般包括维持水、电解质平衡，适当补充营养。（3）对症治疗：针对病人的精神症状给予精神药物治疗。（4）控制兴奋：抗精神病药物（氟哌啶醇）（5）注意安全，防止意外：（伤人、毁物、自伤等）第24页，课件共58页，创作于2023年2月**预后与那些因素有关？1.持续时间2.严重程度3.诱因和躯体易感性。4.年龄（老年人死亡率高）第25页，课件共58页，创作于2023年2月**病例10天前患感冒，伴有咳嗽，体温37.6°C，病人并没有引起注意。10天后体温升高到39°C，突然表情恐惧，极度不安，心跳加快，呼吸急促，颤抖，情绪高昂，多话，语无伦次，注意力难以集中，容易受惊吓。隔日出现幻听、错觉、无法辨认家人及朋友、失去定向力等症状。并有恐怖性的幻觉和妄想，例如：看见一只大老虎向他扑来；或一条眼镜蛇正对他吐鲜红的舌头；或幻觉有虫子从身上爬过；或感觉有强盗在窗外，并因此感到非常的恐惧，入院后病人情绪一直处于兴奋不安状态，砸东西打人，不合作。第26页，课件共58页，创作于2023年2月**二、阿尔茨海默病阿尔茨海默病（Alzheimersdisease，AD）阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型，占痴呆总数的60～70%，其发病率与年龄呈正相关，女性约为男性的2～3倍，世界各国有关痴呆患病率的调查数据较接近，65岁以上的老年人中，痴呆的患病率约为5%，80岁以上老人患病率可高达20%。第27页，课件共58页，创作于2023年2月**病因本病的病因目前尚未阐明。比较公认的于本病有关危险因素有年龄、家族遗传史（AD患者的家庭成员患AD的危险性比一般人群高3-4倍）、脑外伤和先天愚型。高龄女性、丧偶、教育水平低、独身、生活贫困等因素的相互联系、互为因果，构成本病的发病诱因。AD病理改变主要是脑皮质弥散性萎缩，沟回增宽，脑室增大。第28页，课件共58页，创作于2023年2月**在世界范围内总的痴呆患病率65岁以上为2.2%-8.4%；75岁以上为10.5%-16%；85岁以上为15.2%-38.9%。在美国，每年死于AD超过10万人，占引起死亡的第四位。女性高于男性。第29页，课件共58页，创作于2023年2月**临床表现1.记忆障碍2.言语障碍3.失认和识用4.智力障碍5.人格改变6.进食、睡眠和行为障碍7.精神障碍8.灾难反应第30页，课件共58页，创作于2023年2月**临床特点第一期（早期）一般持续l～3年，以近记忆障碍、学习新知识能力下降、视空间定向障碍、缺乏主动性为主要表现,对自己疾病有自知力，故易出现焦虑、苦恼、易激惹等心理反应,个性变化,缺少活动、兴趣下降、对周围漫不关心、不注重仪表等。第31页，课件共58页，创作于2023年2月**临床特点第二期（中期）（2～10年），远期记忆和近期记忆均受损，随着病情进展，远记忆也逐渐受损，但瞬间记忆受损较晚记不住自己的生辰、家庭住址和生活经历等理解、判断、计算、定向力均受损。思维失去条理性、明晰性→电报式语言、缺少形容词、思维内容贫乏；可出现错构和虚构症智能、个性缺损严重：错误判断、妄想；行为变笨、不守规矩、控制力下降（性犯罪、偷盗）。第32页，课件共58页，创作于2023年2月**临床特点第三期（晚期）（8～12年），智力严重衰退，记忆力极差,呈明显痴呆状态，生活完全不能自理,言语理解与表达严重受损，甚至失语；行为刻板或职业性刻板动作；预后不良，部分患者病情进展较快，最终常因营养不良、褥疮、肺炎等并发症或因衰竭死亡。第33页，课件共58页，创作于2023年2月**诊断标准1．症状标准(1)记忆减退(2)以思维和信息处理过程减退为特征的智力损害(3)情感障碍(4)意志减退(5)其他高级皮质功能受损，如失语、失认、失用或人格改变等(6)无意识障碍(7)实验室检查：如CT、MRI检查对诊断有帮助，神经病理方面有助于确诊。第34页，课件共58页，创作于2023年2月**诊断标准2．严重标准日常生活或社会功能受损