糖尿病患者心理障.ppt

典型症状情绪低落：抑郁情感高兴不起来压抑、沮丧、烦恼、悲伤兴趣下降或消失：不能从工作、学习、家庭生活及娱乐活动中获得快乐感受“什么都没意思”第29页，课件共66页，创作于2023年2月三无——无助、无望、无价值无助：感觉孤立无援，别人帮助无济于事无望：对现在和未来都没有希望甚至绝望无价值：自己所作事情甚至存在对自己、他人和社会都毫无价值第30页，课件共66页，创作于2023年2月三自症状——自责、自罪、自杀自责：过分责备自己或夸大过失和错误自罪：毫无根据认为自己有严重过失或错误，甚至坚信犯了罪恶，对不起所有人，应受惩罚——赎罪自杀：自觉的以结束自己生命为目的的行为第31页，课件共66页，创作于2023年2月自杀观念：活着没意思，想死但决心难下自杀姿态或自杀企图：结束生命欲望开始支配采取不坚决的自杀行为。防弄假成真自杀未遂：结束生命欲望完全支配采取坚决的自杀行为，但客观条件限制自杀失败。自杀：主观愿望坚决客观条件具备，死亡第32页，课件共66页，创作于2023年2月当你听到他人的自杀意念后……DO表达关切询问是否有计划建议专业协助通告相关人员或报警DON’T认定情况会好转让个案独处表现震惊、质疑恐吓或道德劝说保守秘密第33页，课件共66页，创作于2023年2月伴随症状思维迟缓：脑子生锈，思维无法开动，声音低沉、语流缓慢、应答反应时间延长行为抑制：动作迟缓、懒于料理家务和个人卫生，常双肩下垂、低头凝视、目光呆滞、瞬目减少注意力不集中：主动注意不能指向心理活动目标——丢三落四第34页，课件共66页，创作于2023年2月伴随症状睡眠障碍：入睡困难、觉醒次数增多、缺乏睡眠感、早醒（体重改变、性欲食欲改变、昼夜节律——生物学症状）焦虑症状：内心不安和不安全体验，伴有运动不安和植物神经功能紊乱——老年人突出躯体症状：消化系统和功能性疼痛常见第35页，课件共66页，创作于2023年2月伴随症状人格和现实解体：自我不真实，自己的言行象演戏。周围环境缺乏色彩或象舞台布景幻觉妄想：幻听、视；关系、罪恶妄想强迫症状：多有攻击性特色抑郁性木僵：亚木僵常见（不吃不喝，可简单对话，目光呆滞）第36页，课件共66页，创作于2023年2月临床类型有不同的分类方法重性抑郁症：一个或数个明确的抑郁阶段，程度较重，部分患者可以成为慢性心境恶劣障碍（抑郁性神经症、轻性抑郁症）：病程迁延，程度较轻双重抑郁第37页，课件共66页，创作于2023年2月慢性抑郁障碍的亚型症状严重程度心境恶劣:慢性抑郁情绪，病程至少2年，大部分时间持续存在慢性重性抑郁重性抑郁，持续至少2年双重抑郁在心境恶劣之上，重叠有重性抑郁发作，病程至少2年时间（年）第38页，课件共66页，创作于2023年2月六、抑郁发作诊断标准（ICD-10）（一）抑郁发作的一般标准1.抑郁发作须持续至少2周；2.在病人既往生活中，无符合轻躁狂或躁狂标准的发作；3.不是由于精神活性物质或器质性精神障碍所致。第39页，课件共66页，创作于2023年2月（二）抑郁发作的核心症状1.抑郁心境：肯定异常，存在于一天中大多数时间，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周；2.兴趣丧失，或缺乏乐趣；3.精力不足或过度疲劳。第40页，课件共66页，创作于2023年2月（三）抑郁发作的附加症状1.自信心丧失和自卑；2.无理由的自责或过分和不适当的罪恶感；3.反复出现想死或自杀念头，或自杀行为；4.思维或注意能力降低，如犹豫不决或踌躇5.精神运动性改变，激越或抑制；6.任何类型的睡眠障碍；7.食欲改变（减少或增加），伴体重变化；第41页，课件共66页，创作于2023年2月（四）躯体综合征1.兴趣丧失或失去乐趣；2.情感反应缺乏；3.比通常早醒2小时以上；4.早晨抑郁加重；5.明显的精神运动性抑制或激越的客观证据；6.食欲明显丧失；7.体重减轻（上月体重的5%以上）；8.性欲明显丧失。第42页，课件共66页，创作于2023年2月（五）抑郁发作的亚型根据严重程度分轻度、中度、重度；1.轻度：核心症状至少2条，核心和附加症状共计至少4条；2.中度：核心症状至少2条，核心和附加症状共计至少6条；（1）不伴躯体综合征；（2）伴躯体综合征：躯体综合征至少4条。第43页，课件共66页，创作于2023年2月（五）抑郁发作的亚型3.重度：具有全部3条核心症状，核心与附加症状共计8条；（1）伴精神病性症状：幻觉、妄想A.与心境和谐；B.与心境不和谐；（2）不伴精神病性症状。第44页，课件共66页，创作