医学知识一ASCO2009肺癌研究进展.ppt

内容小细胞肺癌诊断及分期1小细胞肺癌的化疗23小细胞肺癌的手术治疗4预防性全脑放疗5小细胞肺癌的分子靶向治疗6小细胞肺癌的放疗小细胞肺癌诊断及分期近年来，CT、骨扫描、磁共振已广泛应用于小细胞肺癌的诊断，随着18F-FDG-PET不断应用于临床，近年也有多项研究评价了其在小细胞肺癌的诊断、疗效评价中的作用。在2008年ASCO年会上发表了一项关于18F-FDG-PET在局限期小细胞肺癌治疗后，对残留病变进行预后判定的回顾性研究.小细胞肺癌诊断及分期在该研究中，共21位局限期小细胞肺癌病人治疗后行PET检查，其中11位（52.4%）为阳性，中位随访36.8个月，中位生存期为19.2个月，其中PET阴性者中位生存期高于与阳性者（29.2vs10.3月，p=0.09）小细胞肺癌诊断及分期PET-CT检查病例数（n）MST(m)p阳性11（52.4%）10.3p=0.09阴性10（47.6%）29.2恩度对鳞癌、腺癌都有效Ⅲ期临床试验表8.两组患者的不良反应比较(n=493)毒性类型NP＋YH-16（n=322）NP＋安慰剂（n=167）总不良反应3/4度总不良反应3/4度病例数％病例数％病例数％病例数％中性粒细胞减少17152.49328.58550.94728.2出血10532.2113.44728.153.0贫血5115.672.12515.031.8血小板减少20.60010.600恶心/呕吐16550.6268.09053.9116.6腹泻123.710.384.821.2便秘5516.910.33621.621.2粘膜炎30.910.30000转胺酶226.820.684.800总胆红素61.810.310.600发热61.80010.600皮疹20.610.321.210.6疲乏10431.9123.76136.531.8疼痛3811.720.61810.842.4过敏30.910.30000周围神经毒性30.90053.010.6脱发3912.0002313.821.2心律失常216.410.363.600注：两组不良反应发生率比较无明显差异Ⅲ期临床试验总结恩度与NP联合具有协同作用，能显著延长患者肿瘤缓解及生存时间。恩度不增加化疗的不良反应。在获得临床受益的患者中大多数能伴随肿瘤缓解提高生活质量，例如：缓解肿瘤引起的咳嗽，咯血，疼痛等。总结恩度恩度与化疗联合是一安全、有效的晚期NSCLC治疗方案，也是化疗与抗肿瘤血管生成靶向治疗药物联合应用的成功典范，不仅提高了疗效，而且显著提高了患者生存率，具有令人鼓舞的临床应用前景。晚期NSCLC的维持治疗早二线治疗多西他塞，吉西他滨，吉非替尼，厄洛替尼，培美曲塞.晚期NSCLC维持治疗(LBA7516)GC方案一线化疗4周期后达CR、PR、SD的病人立即进行多西紫杉醇化疗或等到疾病进展后再化疗哪个更好？立即组延迟组P值PFS（月）6.52.8〈0.000112月PFS（%）209MST（月）11.99.1P=0.071今天进进进岁锦旗虽无统计学意义,但2.8月的差距还是值得重视的ECOG维持治疗结果352例接受吉西他滨卡铂一线治疗4周期后随机分为吉西他滨维持组和BSC组,TTP为6.6(3.6)月比5.0(2.0)月,P0.001.接受吉西他滨维持治疗也有延长生存的趋势DiagramWJTOG02