心律失常的护理.ppt

关于心律失常的护理课件第1页，课件共24页，创作于2023年2月.定义.病因.临床表现.实验室及其他检查.护理评估.护理诊断.护理措施.健康指导目录第2页，课件共24页，创作于2023年2月心律失常（cardiacarrhythmia）是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引起和诱发心律失常在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出现，表现形式较为复杂。第3页，课件共24页，创作于2023年2月心脏内的电信号传送方向对于健康心脏，每一次心脏跳动始于窦房结（心脏自身天然的心脏起搏器），窦房结位于心房内，由窦房结发出的电信号类似于平静水面上的波纹，由窦房结向心房扩散引起心房收缩，将血液传送至心室。电信号通过位于心房和心室交界处的房室节，继续传送。房室结在整个电信号传送过程中起一个连接作用，其作用是连续将电信号传送至心室，引起心室收缩，将血液泵至全身。心脏电系统有任何不规则的称为心律失常，心脏节律失常将导致心跳减慢（心动过缓），或心跳太快（心动过速）。第4页，课件共24页，创作于2023年2月按发生原理按心率快慢起源异常传导异常快速型缓慢性窦房结心律失常异位心律失常窦速窦缓窦性心律不齐窦性停搏传导阻滞预激综合征被动性逸搏逸搏心律主动性期前收缩扑动、颤动阵发性心动过速窦房阻滞房内阻滞房室阻滞室内阻滞早搏、扑动、颤动、心动过速等病窦、窦缓、房室传导阻滞等心律失常的分类第5页，课件共24页，创作于2023年2月扑动与颤动当自发性异位搏动的频率超过阵速的范围时形成扑动或颤动按部位室性：室扑（VF）、室颤（Vf）房性：房扑（AF）、房颤（Af）第6页，课件共24页，创作于2023年2月扑动与颤动定义：由于心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动引起心房不协调的乱颤仅次于早搏的常见心律失常病因：持续性房颤：绝大多数为器质性，风心二狭最常见阵发性房颤：正常人，情激、手术后、运动、急性酒精中毒部分由器质性心血管病引起房颤第7页，课件共24页，创作于2023年2月临床表现房颤心室率150次/分：病人可有心悸、胸闷、头晕、乏力、气促、心前区不适等症状。心室率极快者150次/分：可因心排出量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。第8页，课件共24页，创作于2023年2月实验室检查及诊断病史体检：包括心脏视、触、叩、听的全面检查特殊检查：1、ECG：最重要的一项无创伤性检查，可确诊2、动态心电图（holterECGmonitoring）3、运动试验4、心脏电生理检查第9页，课件共24页，创作于2023年2月扑动与颤动ECG特点：窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不一的f波频率350～600次/分；R-R间隔绝对不规则，心室率约100-160次/分QRS波群形态一般正常房颤第10页，课件共24页，创作于2023年2月病史:患者，男性，66岁。主诉：因“发现心脏杂音17年”于2010年6月18日11时40分步行入院。患者自诉17年前在当地医院体检时发现心脏杂音行心脏彩超示：“先天性心脏病，房间隔缺损”未予治疗，无胸闷胸痛气促等不适，活动耐力较同龄人稍差，近两天着凉后出现咳嗽，痰少来我院就诊，拟“先天性心脏病，房间隔缺损”收入我科。精神食欲睡眠大小便尚可。有阑尾炎手术病史，有磺胺药物过敏史。查体：T36.4℃P86次/分R20次/分BP138/80mmhg双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿罗音，新界左下扩大，胸骨左缘2、3肋间可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。双下肢不肿。第11页，课件共24页，创作于2023年2月心脏彩超示：房间隔缺损心电图示：房颤第12页，课件共24页，创作于2023年2月护理诊断P1.焦虑P2.心出量减少P3.皮肤完整性受损P4.知识缺乏P5.活动无耐力P6.睡眠形态紊乱P7.便秘P8.潜在并发症：1.心衰2.坠急性肺炎第13