医学知识一AFP阳性胃癌.ppt

*AFP阳性胃癌马鞍山市市立医疗集团市人民医院舒荣宝2012-7-13于解放军86医院病史摘要：患者男，77岁，工人。近1月来感腹胀、少尿，双下肢浮肿，病程中纳差、睡眠欠佳。无反酸、嗳气、呕血、黑便史。既往无乙肝史。体检:贫血貌，腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，未及异常包块，肝、脾肋下未及。移动性浊音（+）,双下肢凹陷性水肿。实验室检查：化学发光法:甲胎蛋白（AFP）＞1000Iu/mL（正常范围：0-5.8Iu/mL），癌胚抗原（CEA）：5.62ng/ml（正常范围：0-3.4ng/ml）,神经特异性烯醇化酶（NSE）:59.29ng/ml（正常范围：0-16.3ng/ml），,ESR:28mm/h。肝功能：干式法：谷丙转氨酶（ALT）:11U/L,碱性磷酸酶（AKP）:127U/L,血清胆碱酯酶（cholinesterase）：3448U/L(4300-10500U/L).白蛋白：29g/L。肾功能检查未见异常。血常规：血红蛋白：8.2g/L。HBsAg(－)。平扫平扫平扫平扫动脉期动脉期静脉期静脉期实质期实质期冠状位重建三维曲面重建结果与讨论胃镜及病理：食管中下段及胃底见曲张的静脉，表面见红色征。胃角部局限隆起，形态不规则，胃角及胃窦见多发溃疡。病理：瘤细胞大，异型性明显，细胞呈髓样、条索样排列，血供丰富，免疫组化：AFP弱阳性表达。胃体黏膜中-低分化腺癌。胃窦黏膜重度慢性浅表性炎，肠化（++）。HP（-）。病理诊断：AFP阳性胃癌*