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瘢痕子宫中期妊娠引产44例观察与护理

摘要：目的：探讨瘢痕子宫中期妊娠引产的产程观察及护理方法。方法：将瘢

痕子宫中期妊娠引产孕妇44例作为观察组，随机选择44例非瘢痕子宫中期妊娠

引产孕妇作为对照组，均应用米非司酮配伍依沙吖啶引产，同时注意严密监测产

程，心理护理，比较两组孕妇用药至胎儿娩出时间、出血量。结果两组引产孕妇

对比指标的差异无统计学意义，均安全度过危险期，没有发生子宫破裂情况。结

论合理的治疗方案和严密的观察、护理可以有效降低瘢痕子宫中期妊娠引产的风

险，防止子宫破裂的发生。

关键词：瘢痕子宫；中期妊娠引产；护理方法

随着剖宫产率的上升与计划生育政策的贯彻与落实，剖宫产后避孕失败再次妊娠引产也

逐渐增多，而剖宫产术后形成疤痕子宫给引产带来很大的风险，甚极易发生子宫穿孔、破裂、

出血，严重者出现致命的大出血[1]。我站2013年1月～2015年10月对剖宫产后中期妊娠

引产的44例孕妇应用米非司酮配合羊膜腔囊内注射，经严密的产程观察及细心护理，取得

满意的引产效果，形成了一套相对完善的护理方法，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择本站2013年1月～2015年10月收治的44例瘢痕子宫中期妊娠引产孕

妇作为观察组；另随机选择44例非瘢痕子宫中期妊娠引产孕妇作为对照组，两组均为宫内

妊娠，引产前均询问病史、药物过敏史、行血尿常规、肝肾功能、凝血时间，常规B超，心

电图等检查，确认无引产禁忌证，B超检查原子宫切口处愈合好。无米非司酮及依沙吖啶使

用禁忌证者。两组孕妇年龄、孕次、产次等基本情况具有可比性。

1.2方法常规行彩色超声检查，了解胎盘附着情况及与子宫瘢痕的关系。两组孕妇均口

服米非司酮每次50mg每12小时1次共3次，服药后2h进食，最后一次口服后，立即羊

膜腔内注射依沙吖啶100mg。口服米非司酮72h后，询问孕妇服药后反应，对服药半小时

内呕吐者补服原剂量药物，未发动宫缩者汇报医生。

1.3统计学方法采用χ2检验和t检验。

2护理

2.1心理护理瘢痕子宫中期妊娠引产孕妇大部分是在压力下来引产的，通常是怀着

恐惧和无奈的心情接受手术。护理人员应当在入站即针对产妇的不同心态开展心理护理，做

到细心、耐心、关心，尽量满足她们提出的合理要求，对她们进行专门的引产知识宣教，介

绍引产方法，服药的药理作用及产时注意事项，讲解引产全过程可出现的情况及处理方法，

及时解答疑问，消除心理上的紧张感和恐惧感，增加信心和心理承受力，以积极态度配合医

护人员做好分娩准备，建立成功引产的信心。

2.2术前护理认真记录孕妇入院时情况，包括孕妇年龄、孕周、产次，前次手术间隔时

间及手术方法，进行阴道彩超检查和产科检查，了解切口愈合情况，胎儿大小，胎盘附着位

置，此次引产指征，B超下子宫厚度，切口连续等情况，协助医生为患者做好术前准备，行

腹部及外阴备皮、备血等。协助囊内注射，注意观察药物不良反应，告知患者服药后出现恶

心、呕吐是较常见的胃肠道反应，大多无须治疗可自行缓解，陪同患者在治疗室无菌操作下

行羊膜腔注射依沙吖啶100mg，告知患者卧床休息，忌剧烈活动，注意观察有无腹痛及阴道

出血，如有异常及时报告医生，警惕胎盘早剥等异常情况的发生，并做好备血、腹部手术的

准备。

2.3产程观察与护理①产妇出现规律宫缩后，注意宫口扩张情况及宫缩强度，宫缩持续

时间和间隔时间的长短，有无病理性缩复环及原疤痕处压痛情况。注意宫口扩张及胎先露下

降情况，注意子宫形状及子宫下段瘢痕处有无固定压痛，以便及时发现先兆子宫破裂和子宫

破裂，尽早发现异常并及时处理。②对产程中出现宫缩乏力者遵医嘱使用催产素，其缩宫素

的使用指征与