CGP专家共识双心门诊建设规范中国专家共识2023.pdf

CGP专家共识|双心门诊建设规范中国专家共识2023

学，是一门由心脏病学和心理学交叉并综合形成的学科。双心医学立

足于心血管疾病的学科体系，强调在关注心血管疾病改善的同时，关

注精神心理状态对躯体的影响，以达到最佳的患者预后、治疗效果和

疾病转归。为完善并提高我国双心医学诊治能力，加强早期识别、早

期筛查、规范诊治、合理用药和及时转诊管理，提高双心障碍和双心

疾病医疗服务能力。中华医学会心身医学分会双心学组组织专家查阅

文献、开展研讨，基于《在心血管科就诊患者心理处方中国专家共识

(2020版)》和《双心疾病中西医结合诊治专家共识》,结合分级诊

疗的卫生政策，制定了《双心门诊建设规范中国专家共识》,以推动

各级医疗机构开设双心门诊，合理配置医疗资源，开展双心门诊医疗

质量评价和持续改进工作，不断健全我国双心医疗服务体系，为双心

障碍和双心疾病患者及高危人群提供适宜的门诊诊疗服务，提高双心

障碍和双心疾病的识别率和治疗率，降低误诊、误治率，从而改善双

心障碍和双心疾病患者的预后，并有效降低患者家庭和国家医疗负担。

1.建设双心门诊的意义

大量心血管内科就诊的患者存在精神心理问题。现有数据显示，心

血管内科就诊的患者中31.18??在抑郁状态，30.46??在焦虑状

态，其中轻中度抑郁状态和轻中度焦虑状态分别占比30.30?

27.62??轻中度焦虑状态、轻中度抑郁状态并不属于严格意义上

的精神疾病，由于其临床症状以心血管症状为主要表现，因此心血

管内科医生需担负起鉴别诊断、对症治疗和发起联络会诊的首诊责

任。双心门诊为有焦虑、抑郁状态的心血管疾病患者或表现为心血

管疾病症状的焦虑、抑郁状态患者提供规范诊治的场所，以提高诊

治效率。

2.双心门诊设置

2.1双心门诊组织架构

双心门诊原则上由双心专业医师、心理治疗师(咨询师)和护师组成，

有条件的可以增加精神心理专科医师及康复师。

2.1.1双心专业医师

资质要求(1)具有心血管专业或全科医学专业主治医师及以上职称，

一定的心血管专科临床工作经验；(2)完成至少20学时的双心专业

技能培训课程并获得培训证书。

职责：(1)组织和管理双心门诊的日常工作；(2)接诊双心门诊患

者，制定患者的评估计划和治疗计划，发起联络会诊、提交申请，推

荐心理治疗师参与患者接诊；(3)为患者撰写诊疗档案；(4)制定

随访计划；(5)组织并参与双心相关临床研究工作；(6)定期开展

双心疾病健康科普和宣传教育工作。

2.1.2心理治疗师

资质要求：(1)具有医学背景，并具有一定的临床工作经验；(2)

通过由卫生行政管理部门实施的执业资格考试，并取得心理治疗执照。

职责：(1)协助双心专业医师对患者进行心理治疗、行为认知指导等

治疗；(2)坚持保密原则，通过来访者及其家属获悉来访者心理问题

的相关资料；(3)对来访者进行全面评估，评估内容包括人格发展、

心理成长、智力、社会化及家庭、婚姻生活事件等，概括来访者的心

理和生理测查结果；(4)对来访者作出心理诊断，制定相应的心理治

疗计划，并指导来访者有效实施治疗计划；(5)对来访者进行心理咨

询，从中发现其精神障碍或躯体疾病，并及时告知双心专业医师，尤

其是来访者有自伤行为或者危及社会安全行为应立即采取必要措施，

以防止意外事件发生。

2.1.3护师

资质要求：(1)具有护师职称，并具有一定的心血管专科护理工作经

验；(2)完成至少20学时的双心医学专业技能培训课程并获得培训

证书。

职责：(1)双心就诊患者建档。尽可能详尽的为患者建立健康档案，

并做好预约登记和后期随访工作。(2)护理问诊和评估。对患者进行

详细问诊，全面了解患者病情、家庭状况，协助医师和康复师对患者

的心理状态、心肺功能、家庭及社会功能进行全面评估。(3)协助双

心专业医师和康复师处理各种突发的医学事件。(4)对患者及其家属

进行宣教和培训，负责日常宣传手册的发放和宣教视频的播放，协助

双心专业医师患者进行用药指导、饮食营养指导及家庭生活照顾指导

等。(5)指导和协助患者完成康复治疗。

2.1.4双心康复师

资质要求：(1)取得康复师资格证；(2)完成至少20学时双心医

学临床技能培训并获得培训证书；(3)具备相关临床工作经验。

职责：(1)执行双心专业医师的双心康复处方；(2)根据双心康复

处方，为患者制定具体的双心康复方案；(3)进行疾病健康宣教和科

普。

2.2双心门诊工作模式

双心门诊接诊对象：心血管疾病与心理障碍共病或以心血管疾病症状

为表现的单纯心理障