专业技术资格申报表.doc

专业技术资格申报表

姓名:XXX部门、单位:宁夏自治区人民医院申报系列:卫生系列申报专业:神经外科申报资格:主任医师填表时间:2010年5月10日联系电话:XXXXXXXX

宁夏回族自治区人力资源和社会保障厅制

填表说明

1、本表供申报专业技术资格使用。一律用碳素笔或蓝黑墨水笔填写～一式两份～不得粘贴～不得复印。内容要具体、真实～字迹要端正、清楚。

2、本表1—6页由申报人填写～7—10页由单位及人事组织部门填写。申报人填写的内容应经单位及档案保管部门审核认可。

3、本表所涉及的时间一律用阿拉伯数字填写。

4、“懂何种外语～达到何种程度”～应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

5、“照片”一律用近期一寸正面免冠～单位加盖骑缝章。

6、本表的每个栏目必须填写～不得留有空白栏目。

7、如填写内容较多～可另加附页。

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基本情况

XXX现名男民族汉性别

姓名

曾用名1969年2月23日无出生年月照

性别出生地党员甘肃平凉政治面貌片参加工作时间1993年7月干部或工人干部

学学毕业时间学校专业学制历位学历(如

1993年7月宁夏医学院医疗系5年本科学士二次学

历，由低到高逐

项填写)

现专业技术资格及取

2004年12月取得神经外科副主任医师、宁夏回簇自治区人事厅得时间、审批机关

现专业技术职务及神经外科副主任医师、2005年1月、宁夏回族自治区卫生厅聘任时间、聘任单位

现从事何种神经外科专业技术工作

现(兼)任党政

无职务任职时间

奖励2005年被宁夏人民医院评为先进工作者

处分无

参加何种学术团体、任何宁夏医学会神经外科分会委员

西北五省神经外科学术委员会委员种职务、有何社会兼职

懂何种外语，达到英语国家职称英语考试A级具有一般笔、口译能力何种程度

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学习工作经历(从初中起按时间顺序填写历次学历、培训、进修及从事何专业技术工作、取得何职称。)

学习或从事何

起止年月何单位(学校)担任何职务证明人

专业技术工作

1984.9-198中宁舟塔中学读中学XXX6.7

1986.8-199中宁中学读高中XXX8.7

1998.8-199宁夏医学院读大学宣传委员XXX3.7

1993.8-200宁夏自治区医神经外科XXX3.3院

2003.4-200上海华山医院颅底神经外科XXX4.4

2004.5至宁夏自治区医神经外科XXX今院

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任现职期间专业技术工作业绩登记(一)

专业技术工作名称工作内容、本人起何作用

起止时间(教学系列填明任教(教学系列填明学生数、完成情况及效果

年级、学科)周课时数、总课时数，)

1997年-1998外科学教学，1996级授课，见习，学生数32人圆满完成教学任年临床专科。外科学总学时:18务

1998年-1999外科学教学，1997级授课，见习，学生数32人圆满完成教学任年临床专科。外科学总学时:16务

外科学教学，宁医授课，见习，学生数40人圆满完成教学任1999年专科，1999级总学时:38务年成人班专科。外科学

2000年-2001外科学教学，2000级授课，见习，学生数45人圆满完成教学任年临床专科。外科学总学时:14务

外科学教学，2001级授课，见习，学生数45人圆满完成教学任2001年-2002及2001级成人。外科总学时:20务年学

2002年-2003外科学教学，2002级授课，见习，学生数45人圆满完成教学任年专科。外科学总学时:18务

2003年-2004外科学教学，2002级授课，见习，学生数90人圆满完成教学任年专科。外科学总学时:12务

2004年-2005外科学教学，2002级授课，见习，学生数90人圆满完成教学任年本科。外科学总学时:18务

2005年-2007外科学教学，2002级、授课，见习，学生数90人圆满完成教学任年2003级本科。外科学总学时:24务

2007年-2008外科学教学，2002级、授课，见习，学生数90人圆满完成教学任年2003级本科。外科学总学时:2务

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职期间专业技术工作业绩登记(二)

专业技术工作名称工作内容、本人起何作用

起止时间(教学系列填明任教(教学系列填明学生数、完成情况及效果

年级、学科)周课时数、总课时数)

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任现职期间著作、论文