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雾化吸入疗法*?作用直接,全身副作用少。
?比口服药起效快且有效。
?用药量小,只有其它用药方式的十分之一,对儿童无副作用。
?对患儿无痛苦,易于接受。
雾化吸入治疗的优点*
?雾化容积小(2ml),用药量少浓度高
?颗粒大小选择性强
?可同时雾化几种药物
?病人耐受性好
?可彻底洗涤和消毒
?机器寿命长压缩雾化和超声雾化的区别
压缩雾化器*?雾化容积大(?20ml用药量大,浓度低
?颗粒大小无选择性
?不能雾化某些药物(如大分子化合物和类固醇类药物)?病人耐受性差
?不能彻底洗涤和消毒
?机器寿命短超声雾化器*影响药物沉积的因素?雾粒大小
w??5?m 太大
w??0.5?m太小
w??0.5~5?m 理想范围?雾粒的流速
?吸入气流速度
?病人状况
?吸入技术
?传输距离*雾化吸入的方式
一种是利用压缩雾化泵做动力;另一种是用氧气做动力,氧气的流量为5-6升/分。雾化罐的喷头分面罩式和口含式二种,面罩式喷头可使药物到达呼吸系统所有区域,而口含式喷头可使药物更多地沉积在呼吸道深部。*普米克令舒(布地奈德混悬液):1mg/2ml,可替代或减少口服类固醇治疗。起始剂量成人:1~2mg/bid儿童:0.5~1mg/bid维持剂量成人:0.5~1mg/bid,儿童:0.25~0.5mg/bid。
雾化吸入药物的选择:*博利康尼(硫酸特布他林)雾化液:5.0mg/2ml.用于治疗以常规吸入装置治疗未能达满意疗效的急性或亚急性疾病。并可用作严重的气道阻塞性疾病的维持治疗。用法:作为初始治疗,吸入性支气管扩张剂应按需用药,不必定时用药,给药剂量应个体化。体重20kg:5.0mg(一小瓶,2ml)一次,24小时内最多用4次;体重20kg:2.5mg(半小瓶,1ml)一次,24小时内最多用4次。
*
0.5%的沙丁胺醇溶液:主要适合治疗严重的急性哮喘发作(哮喘危象)和应用一般治疗方法不起作用的慢性支气管痉挛。药物剂量按患儿的年龄划分,见表,加生理盐水稀释至2ml。*
表:沙丁胺醇雾化溶液的配制?
年龄(岁)0.5%沙丁胺醇(ml)生理盐水(ml)
0~40.251.75
4~80.51.5
8~120.751.25
?1211
*0.025%的爱全乐雾化液:
爱全乐是一种特别用于治疗伴慢性气管炎的气道阻塞性疾病的药物,适用于可逆性支气管痉挛和轻、中度支气管哮喘的伴或不伴有肺气肿的慢性支气管炎。吸入5~10分钟即产生作用,对呼吸道的作用可持续5~6小时。药物的剂量为万托林(沙丁胺醇)的一倍且二种药可同时使用。*可必特雾化吸入剂:每2.5ml含异丙托溴铵2.0ml,沙丁胺醇碱0.5ml。适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人,用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。用量:儿童体重≤20kg,半支/每次,3~4次/日;体重20kg,1支/次,3~4次/日。成人1~2支/次,3~4次/日。
*操作方法
将稀释好的药液加入雾化罐中,患者取轻松直立的坐姿,只需平静的呼吸,无需做特殊的配合。每天可做2~3次,一般一次治疗持续7~15分钟,待雾化罐内药液没有时停机。吸药前后可用肺功能仪测量肺通气功能的改善情况。6岁以上患者可用峰流速仪测定最大呼气流量值(PEFR〕做吸药前后对比。*1用清洁的针筒或吸管,将指定剂量的雾化溶液注入雾化器中。用清水冲洗针筒或吸管,再用来量度适量的稀释液,稀释液与雾化溶液同置於雾化器中,使总容量为2毫升。雾化溶液使用步骤*2盖好雾化器,并接上咬咀或面罩。雾化溶液使用步骤*3利用塑料管,把雾化器接驳至压缩气泵,压力循环通气机、或氧气瓶。雾化溶液使用步骤*4接上电源,开动气泵或通气机;如用氧气瓶,则需打开阀门,调校流速。气体流速:6-8L/min雾化溶液使用步骤*5气雾开始出现时把咬咀放进病人口中,或将面罩盖上面部。要病人张开口慢慢呼吸,将气雾深深吸入
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