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肺部感染的炎症指标2024

肺部感染的炎症指标

01血常规

血常规中与炎症/免疫相关的指标有：

指标正常值升高意义减少意义

成人(4-10)×10^9/L病毒感染、理

白细胞计数(WBC)新生儿(15-20)x10^9/L细菌感染、严重组化损伤、血液

织损伤、大出血、病、自身免疫

中性粒细胞计数(NEUT)(2.0-7.5)*10^9/L

中性粒细胞比例(NEUT%)50?0%中毒、白血病性疾病、脾功

能亢进

传染病、药物反放化疗、应用

淋巴细胞计数(LY)应、变态反应、溶激素、免疫缺

(0.8-4)*10^9/L

血性贫血、血液病陷、尿毒症

单核细胞计数(MONO)感染、血液病、胶

(0.3-0.8)*10^9/L无意义

单核细胞比例(MONO%)3?0%原病

嗜酸性粒细胞(E0%0.5?%过敏、寄生虫大手术、烧伤、

长期应用激素

正常外周血中的杆状核与分叶核比例为1:13,核左移即杆状核

增多常见于感染性疾病，可作为感染和非感染的鉴别。

除上述指标外，还需要注意NLR,它是中性粒细胞与淋巴细胞

比值。当机体受到细菌感染时，较白细胞计数更能真正反映机体的感

染状况。

02C反应蛋白

正常值参考范围：5mg/L

临床价值：

开始升高，24～48h达到高峰，高峰值可达正常的数百倍，在感染消

除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。而CRP在病毒感染时常

无显著升高。

(2)确定抗生素疗效：有效的抗生素治疗可以显著降低CRP,而且

CRP降低的程度与症状的减轻和治疗时长有关。

03血沉

定义：将抗凝血置于特制的红细胞沉降率管中，观察红细胞在一定时

间内沉降的距离，称为红细胞沉降率(ESR),简称血沉。血沉的测定

有多种方法，WHO推荐Westergren法。

血沉增快的意义：(1)急性感染；(2)局部炎症；(3)活动性肺结

核、腹膜结核、肾结核等；(4)风湿免疫性疾病活动期；(5)心肌

梗死；(6)慢性肾炎；(7)严重贫血；(8)月经期、妊娠期；(9)

老年人；(10)恶性肿瘤。

血沉并非某种疾病特异性指标，其临床意义有相当的局限性：

(1)血沉不用于无症状人群的筛选检查。

(2)ESR可作为许多感染和非感染疾病诊断的辅助参考指标，发生急

性细菌性炎症时，2～3个小时就会出现血沉加快的现象。但是没有特

异性，且影响因素较多。

(3)对于血沉增快而无法解释者，应在数月内多次重复检查。一过性

增快可能是具有隐形疾病的预兆，仔细询问病史和体检，结合必要的

其他辅助检查免疫学、肺部CT等以明确血沉增快的原因。

04降钙素原

定义：降钙素原(PCT)是降钙素的肽前体，但PCT的升高不会引起

降钙素的升高，也不会有血钙的改变。

临床意义：PCT是临床诊断细菌感染的有力证据，并且具有较高的敏

感性和特异性。在全身严重细菌感染时，血清PCT早期即可升高，当

感染控制后回到正常范围也较CRP快，但局部感染时一般不升高，所

以常用于脓毒症的诊断和鉴别诊断以及评估脓毒症严重程度和病情进

展情况。细菌性肺炎患者的PCT水平高于病毒、不典型病原体(军团

菌除外)和结核菌导致的肺炎，但不是所有的细菌性肺炎患者PCT水

水平与肺炎的严重程度呈正