腰大池引流的护理PPT.pptx

腰大池引流的护理PPT

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目录

contents

腰大池引流基本概念与原理

术前准备与评估

术中护理配合与操作要点

术后护理管理与并发症预防

药物治疗支持与营养补充建议

康复期护理指导与随访计划

腰大池引流基本概念与原理

01

腰大池引流是一种通过腰椎穿刺将脑脊液从腰大池中引出的治疗方法。

定义

降低颅内压，减轻脑水肿，改善脑脊液循环，促进脑功能恢复。

目的

利用腰椎穿刺针将腰大池与体外引流装置相连接，通过重力或负压吸引作用将脑脊液持续引出体外。

主要包括颅内感染、蛛网膜下腔出血、交通性脑积水等需要持续引流脑脊液的情况。

适应症

引流原理

患者准备（如体位、局部麻醉等），器械准备（如腰椎穿刺针、引流装置等）。

在选定的腰椎间隙进行穿刺，将穿刺针穿入腰大池。

将引流装置与穿刺针相连接，调整引流速度和引流量，观察患者反应和引流情况。

在达到治疗目的或需要终止引流时，拔出穿刺针，对穿刺点进行消毒和包扎。

准备工作

穿刺过程

引流过程

结束操作

术前准备与评估

02

向患者和家属解释腰大池引流的目的、过程和可能的风险。

提供心理支持，减轻患者的焦虑和紧张情绪。

指导患者进行术前准备，如禁食、禁水等。

进行影像学检查，如CT或MRI，以评估脑部结构和病变情况。

根据患者情况，可能需要进行其他特殊检查。

安排必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等。

评估患者的手术风险，包括年龄、基础疾病、药物使用等因素。

针对可能出现的并发症，制定相应的预防措施。

准备好急救设备和药品，以应对可能出现的紧急情况。

术中护理配合与操作要点

03

铺巾

无菌洞巾覆盖手术区域，仅暴露穿刺点。

消毒

患者取侧卧位，头部及双下肢屈曲，以穿刺点为中心，由内向外进行常规皮肤消毒，消毒范围直径不小于15cm，避免消毒液流入眼及外耳道。

局部麻醉

用2%利多卡因在穿刺点进行局部浸润麻醉，注意询问患者有无不适，观察有无过敏反应。

穿刺

选用一次性腰大池穿刺包，用穿刺针在选定的穿刺点垂直于脊背平面或略向头端倾斜进针，当感觉到阻力突然消失时，拔出针芯，可见脑脊液流出。

引流管放置

将引流管沿穿刺针向头端置入腰大池内，深度约5-8cm，观察脑脊液引流通畅后，拔出穿刺针，用无菌敷料覆盖穿刺点并固定引流管。

生命体征

密切观察患者心率、呼吸、血压等生命体征变化，发现异常及时处理。

引流液性状

观察引流液的颜色、量及性状，正常脑脊液为无色透明，无沉淀。若引流液出现浑浊、红色等异常，应及时报告医生处理。

穿刺部位情况

观察穿刺点有无渗血、渗液，敷料是否干燥清洁，如有异常及时更换敷料并报告医生。

术后护理管理与并发症预防

04

术后患者需去枕平卧6小时，之后可改为低枕或薄枕平卧，以保持头部适当的高度。

定时协助患者翻身，一般每2小时翻身一次，以防止褥疮发生。

指导患者进行适当的床上活动，如肢体屈伸、按摩等，以促进血液循环和防止深静脉血栓形成。

鼓励患者尽早下床活动，但需根据病情和医生指导逐步进行。

01

02

03

04

妥善固定引流管，防止其脱落、扭曲或受压，保持引流通畅。

定期更换引流袋，并严格遵守无菌操作原则，以防止感染。

密切观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。如发现异常，应及时通知医生处理。

保持引流管周围皮肤清洁干燥，如有渗液或污染，应及时更换敷料。

颅内感染

观察患者有无发热、头痛、呕吐等颅内感染症状，如有异常应及时通知医生并配合处理。

引流管堵塞

定期挤压引流管以保持通畅，如发生堵塞可采用生理盐水冲洗等方法处理。

过度引流

密切观察患者意识、瞳孔及生命体征变化，如发生过度引流应及时调整引流袋高度并通知医生处理。

硬膜下血肿或积液

注意观察患者头部敷料及引流液情况，如有血性液体流出或局部肿胀等异常应及时通知医生并配合处理。

药物治疗支持与营养补充建议

05

确保患者按时、按量服用医生开具的药物，包括抗生素、镇痛药、抗癫痫药等。

严格执行医嘱

观察药物反应

用药宣教

密切观察患者用药后的反应，如出现过敏反应、副作用等，应及时通知医生处理。

向患者及家属解释药物的作用、用法、用量及注意事项，确保患者正确使用药物。

03

02

01

腰大池引流患者需保持营养均衡，以支持身体康复。应遵循高热量、高蛋白、高维生素的饮食原则。

营养补充原则

根据患者情况选择合适的营养补充途径，如口服、鼻饲或静脉营养支持。

营养补充途径

根据患者病情和饮食习惯，调整饮食结构，确保患者摄入足够的营养。

饮食调整

在药物治疗和营养补充过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，保持患者皮肤清洁干燥，防止感染。

注意事项

避免使用可能加重脑水肿、诱发癫痫等不良反应的药物。对于特定过敏史的患者，应避免使用相关药物。在营养补充方面，应避免过度补充导致代谢紊