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椎体成形术的进展及应用

椎体成形术的进展及应用

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概述

1984年由法国人〔Deramon和Galibert〕创造的新的

脊柱微创手术，它主要用于骨质疏松性椎体压缩性骨

折及椎体肿瘤的治疗

1994年由美国的Wong等设计，通过对后凸的椎体进行

球囊扩张和灌注骨水泥来纠正椎体后凸畸形，从而对

一些骨质疏松、椎体肿瘤等脊柱疾病起治疗作用

1998年得到美国FDA的批准应用于临床

2007年台湾ASpine公司创造了一种Vessel-X骨材料

填充器，2021年正式引入我国，该填充器进一步降低

了骨水泥的渗漏，提高了手术平安性。

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PVP

在C-臂透视引导下，经皮经椎弓根插入特制套

管针至压缩骨折椎体中线前缘，加压注入骨水

泥

可增加稳定性、止痛，但不能矫正压缩的脊柱，

潜在的骨水泥外渗漏可造成神经损伤、椎管狭

窄

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PKP

此法在PVP的根底上，先用特制的

气囊将压缩椎体复位，然后在低压

下注入骨水泥，减少渗漏

具有增强稳定性、止疼、恢复身高，

但膨胀的气囊有可能进一步损伤椎

体及邻近组织

.4

网袋填充器椎体成形术

•此法在PVP的根底上，

先用特制的撑开器适

当复位，植入网袋填

充器，并向网袋内注

入骨水泥，骨水泥通

过网袋上的微孔，向

周围骨组织少量渗出，

形成“微锁定〞效应。

•目前来说应该是最平

安有效的方法，但费

用昂贵，临床推广困难。

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适应症

n骨质疏松所致的椎体压缩性骨折〔VCF〕

n溶骨性病变导致或者可能导致椎体压缩性骨折

n椎体转移瘤

n椎体血管瘤、骨髓瘤

n椎体原发恶性肿瘤的辅助治疗

n新鲜的椎体骨折

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禁忌症

l椎体后缘骨折破坏者〔但目前已可使用网袋填充器

进行此类骨折的椎体成形〕

l椎体压缩程度超过75%者

l骨碎片进入脊髓

l凝血机制障碍者

l严重的心肺疾患

l骨髓炎或全身感染存在者

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并发症

低于10%的病人有骨水泥渗漏至硬膜、压迫脊髓或神经

根，导致疼痛增加。

肋骨骨折〔体位所致〕

肺栓塞

过敏反响〔骨水泥〕

感染

邻近椎体骨折

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操作步骤

Ø标记定位

Ø进针

Ø通道建立

Ø通道扩张

Ø扩张恢复

Ø注入骨水泥〔聚甲基丙烯酸甲酯〕

Ø术中透视下确认骨水泥渗漏与否(

术后需行CR检查再次确认骨水泥是否渗

漏)

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