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医院感染相关知识点

一、医院感染的定义：

中华人民共和国卫生部颁布的《医院感染管理规范（试行）》中医院感染诊

断标准（试行）对医院感染定义是：“医院感染是指住院病人在医院内获得的感

染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括

入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于

医院感染。”

1、下列情况属于医院感染：

（1）无明确潜伏期的感染，规定48小时后发生的感染为医院感染；有明确

潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

（2）本次感染直接与上次住院有关。

（3）在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或

在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）。

（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染。

（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。

2、下列情况不属于医院感染：

（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓

形体病、水痘等。

（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

3、医院感染分类：

（1）内源性感染：又称自身感染，指免疫功能低下病人由自身正常菌群引

起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引

起自身感染。内源性感染就目前水平还较难控制。

（2）外源性感染：又称交叉感染，指病原体来自患者体外引起的感染，即

感染源来自其他住院患者、医务人员、陪护家属和医院环境。外源性感染可以通

过消毒、灭菌、隔离措施和宣教教育工作得到预防和控制。

①直接感染：在医院内或他人处（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护

者）获得而引起的直接感染。

②间接感染：由污染的物品、医院环境（空气、水、医疗用具及其他物品）

造成的感染。如由于手术室空气污染造成病人术后切口感染等。

③母婴感染：又称垂直感染，在分娩过程中胎儿经过胎盘或产道所发生感染。

二、医院感染的流行病学：

医院感染的流行病学与传染病的流行一样，要求具备三个环节，即感染源、

感染传播途径、易感者。医院感染流行同样受到两个因素影响，即医院的自然因

素和医院人文素质的影响。

（一）感染（传染）源：是指感染病原体的来源。

1、主要传染源：包括医院感染病人及病原携带者，是医院感染的主要传染

源。如金黄色葡萄球菌或MRSA携带病人或感染病人，是金黄色葡萄球菌或MRSA

医院感染的主要传染源；多重耐药不动杆菌感染病人或携带者可能成为ICU等病

房不动杆菌感染的传染源。医院工作人员携带病原菌或条件致病菌同样可以作为

医院感染的传染源，如医务人员患流感时。由于病人和工作人员在医院内的流动，

病原菌的播散不一定会局限在某一区域，不仅可以在医院内传播，甚至可以在医

院之间传播，如MRSA。

2、医院环境：如空调冷却水传播军团菌，水龙头、水池、肥皂盒、拖把等

可以有革兰阴性细菌污染，医院灰尘中可以含有细菌等。

3、内源性细菌：人体肠道、皮肤、口腔鼻咽部、泌尿生殖道都有大量细菌，

尤其是肠道，在这些部位的细菌发生移位时可以发生医院感染。

（二）感染传播途径：指感染病原体从感染源到易感者的路径。

1、呼吸道传播：带有病原体的飞沫可以近距离感染病人或医务人员，如带

有SARS相关冠状病毒的病毒可以感染病人，也可以感染医务人员。还有其他呼

吸道病毒、A组溶血性链球菌、结核杆菌等，在医院内还可以通过雾化吸入治疗、

污染的氧气湿化瓶、实验室污染造成呼吸道感染的传播。

2、消化道传播：如鼠伤寒沙门菌、李斯特菌、痢疾杆菌、甲型肝炎和戊型

肝炎病毒等都可以通过消化道传播。

3、接触传播：接触传播分为直接接触和间接接触。直接接触如医务人员或

病人直接与感染者接触；简介接触如通过医务人员手、被褥、医疗器械等；侵入

性操作作为医院内特有传播途径，既可以造成外源性感染，也可以传播内源性感

染。

4、血液体液传播：主要通过含有病原体（如HBV、HCV、HIV、疟原虫）的

血液或血液制品，造成输血后肝炎、疟疾、