胸腔闭式引流护理PPT.pptx

胸腔闭式引流护理PPT

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胸腔闭式引流基本概念与原理

胸腔闭式引流操作过程与技巧

胸腔闭式引流后观察与记录要求

并发症预防与处理策略

胸腔闭式引流患者日常护理指导

胸腔闭式引流设备维护及消毒处理规范

contents

目

录

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胸腔闭式引流基本概念与原理

胸腔闭式引流是一种通过引流管将胸膜腔内的气体或液体引流出来的治疗方法。

定义

帮助患者排出胸膜腔内的积气或积液，恢复胸膜腔的负压状态，促进肺复张，并维持纵隔的正常位置。

作用

引流原理

利用胸腔内压力与大气压之间的压力差，使胸膜腔内的气体或液体通过引流管排出体外。同时，水封瓶中的水柱能随胸膜腔内气体或液体的排出而上下移动，从而观察引流情况。

适应证

主要适用于气胸、血胸、脓胸等胸膜腔疾病的治疗，以及开胸手术后常规放置引流管以排出渗血渗液。

评估患者的病情、生命体征、心理状态等，确定患者是否适合进行胸腔闭式引流术。同时，还需评估患者的凝血功能、血常规等指标，以排除手术禁忌症。

术前评估

术前需进行皮肤准备，清洁手术区域皮肤并剃除毛发。同时，准备好所需的手术器械、消毒物品、引流装置等。还需向患者解释手术过程、注意事项及配合方法，以消除患者的紧张情绪。

准备工作

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胸腔闭式引流操作过程与技巧

使用碘伏或酒精对手术区域进行彻底消毒，确保无菌操作环境。

消毒

铺巾

局部麻醉

在消毒后的手术区域铺设无菌洞巾，以隔离外界细菌。

采用局部浸润麻醉，将麻醉药物注入穿刺点周围，减轻患者疼痛。

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根据患者病情和影像学检查，选择合适的穿刺点，通常位于腋前线或腋中线第5-7肋间。

可采用叩诊定位、X线定位或B超定位等方法，确保穿刺点准确无误。

定位方法

穿刺点选择

引流管置入技巧

在穿刺点处切开皮肤及皮下组织，用血管钳钝性分离肌层，穿透胸膜进入胸腔，将引流管插入胸腔内，确保引流通畅。

注意事项

操作过程中应密切观察患者反应，避免损伤周围组织和器官；引流管插入深度应适中，避免过深或过浅；术后应妥善固定引流管，防止脱落和扭曲。

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胸腔闭式引流后观察与记录要求

引流液应为淡黄色或淡血性液体，若出现脓性、乳糜样或浑浊不清的液体，应及时报告医生。

性质

术后早期引流液量较多，应密切观察并记录每小时引流量，随着病情好转，引流量会逐渐减少。

量

正常引流液颜色应逐渐变淡，若突然变为鲜红色或伴有大量血凝块，应考虑出血可能。

颜色

呼吸

观察患者呼吸频率、节律和深浅度，保持呼吸道通畅。

体温

定期测量体温，若出现发热，应考虑感染可能。

血压和心率

监测血压和心率变化，及时发现休克等严重并发症。

引流管堵塞

皮下气肿

脱管

感染

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若引流管内无液体流出或引流不畅，可能为引流管堵塞，应及时处理。

观察患者胸部皮肤有无肿胀和捻发音，若出现皮下气肿，应及时报告医生并协助处理。

若引流管从胸腔内脱出，应立即用无菌纱布覆盖伤口并协助医生重新置管。

观察患者有无发热、白细胞升高等感染征象，若出现感染，应遵医嘱给予抗生素治疗。

04

并发症预防与处理策略

在胸腔闭式引流过程中，需严格遵守无菌操作原则，避免污染引流管及胸腔。

严格无菌操作

保持引流管口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，减少细菌滋生。

定期更换敷料

根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防感染。

合理使用抗生素

监测生命体征

术后密切观察患者生命体征，如血压、心率等，及时发现出血征兆。

术中止血

在手术过程中，医生应仔细操作，充分止血，避免术后出血。

避免剧烈运动

指导患者避免剧烈运动和过度用力，以减少出血风险。

03

引流管堵塞

定期挤压引流管，保持引流通畅，若发生堵塞，可采用生理盐水冲洗等方法处理。

01

气胸

观察患者呼吸情况和引流管水柱波动，若出现气胸症状，应及时通知医生处理。

02

皮下气肿

注意检查患者皮肤情况，若出现皮下气肿，可适当加压包扎缓解症状。

05

胸腔闭式引流患者日常护理指导

根据疼痛程度，按时给予患者医生开具的镇痛药物。

药物镇痛

教授患者使用深呼吸、放松技巧、分散注意力等非药物方法来缓解疼痛。

非药物镇痛

定期评估患者的疼痛程度，及时调整镇痛方案。

疼痛评估

心理支持

提供情绪支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。

生活习惯改善

建议患者戒烟、保持室内空气流通、避免过度劳累等，以促进康复。

家属参与

鼓励家属参与患者的康复过程，提供必要的支持和帮助。

06

胸腔闭式引流设备维护及消毒处理规范

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每日检查引流设备的连接是否紧密，引流管是否通畅，引流瓶是否有破损或漏气现象。

每日检查

每周对引流设备进行全面的清洁和消毒，检查并更换老化的部件，确保设备处于良好状态。

每周维护

按照厂家推荐的保养周期，对引流设备进行专业的保养和维护，以延长设备使用寿