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营养性巨幼红细胞性贫血的诊断提示及治疗措施

营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B或叶酸,或同

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时缺乏两者所引起的一种大细胞性贫血。

【诊断提示】

1.病史有缺乏叶酸或维生素B的病史，如摄入不足长期偏

食、营养不良等；吸收障碍一一胃肠道或肝脏疾病；需要增加一

一婴幼儿，尤其是早产儿及生长发育过快，或疾病时消耗增多。

2.临床表现

(1)6-12

起病缓慢，多见于婴幼儿期，月龄发病者占患者总

数的2/3。

(2)面色蜡黄、易倦、头发细黄稀疏，颜面水肿，虚胖，重

症可有心脏扩大，心功能不全。

(3)表情淡漠，嗜睡，反应迟钝，少哭不笑，哭时少泪，不

出汗。智力及动作发育落后，或有倒退现象。还可出现头部、肢体

或全身震颤，肌张力增强。

(4)常有畏食、恶心、呕吐、腹泻、舌尖下溃疡、舌炎(舌痛、

色红、舌乳头萎缩)。

3.实验室检查

(1)血象：红细胞减少比血红蛋白降低明显，外周血涂片可

见红细胞大小不一，以大细胞为多，可见嗜多色和嗜碱点彩红细

胞，可见巨幼变的有核红细胞。白细胞和血小板常减少，中性粒

细胞核分叶过多，还可见到巨大血小板。

(2)骨髓象：红系增生呈典型巨幼红细胞生成，巨幼红细胞

＞10%。粒系及巨核细胞系统亦有巨型变，如巨大的杆状核细胞及

分叶过多的巨核细胞，血小板生成障碍。

(3)测定血清叶酸V6∙81nmol∕L;红细胞叶酸测定W

227nmol∕L(100ng∕ml)。血清维生素

B12V74〜103pmol∕L(100~140pg∕ml)

o

4.其他

(1)用叶酸和(或)维生素Bl2治疗有效。

(2)排除恶性贫血、红白血病、铁粒幼细胞贫血、溶血性贫

PAS)

血、骨髓异常增生症及某些药物(如苯妥英钠、巴比妥盐、所

致影响等。

【治疗措施】

1.一般治疗祛除病因，改善营养，加强喂养及护理，纠正不

良饮食习惯。

2.维生素BL及叶酸应用有精神神经症状者，以应用维生素

B12为主，一般剂量为每次肌注100Ug,每周2〜3次，连用2〜4

周，或至血红蛋白恢复正常为止；有叶酸缺乏者加用叶酸口服，

每次5mg,3次∕d,连用2〜3周后改为1次∕d,共用4~5周。

3.CBs;

其他治疗口服维生素、维生素重症者注意补钾盐；

恢复期应加用铁剂；重度贫血者可给予红细胞输注。