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【病史采集】
入院后立即采集病史,当班完成病历;
内容包括异物误吸的时间,异物性质,呼吸道症状,有无并发症及治疗经过和治疗反应。
【体格检查】
呼吸情况:憋气,呛咳,呼吸不畅,严重者可出现口唇发绀,三凹征,吸气期呼吸困难。
肺部听诊:双肺呼吸音不对称,可闻及拍击声咳嗽,合并感染时,可闻及干湿性罗音。
【辅助检查】
白血球,中性正常或升高;
2.X线提示纵隔摆动,肺不张,肺气肿;
【诊断与鉴别诊断】
具有明确异物误吸史,典型呼吸道症发状,结合X线检查提示纵隔摆动则可作出诊断;
凡诊断不明确又怀疑气管异物应进行认真的鉴别诊断,包括急性气管、支气管炎、肺炎、肺脓肿等,应立即做相关的检查,如胸片,
必要时可行支气管镜检查。
【治疗原则】1.呼吸道异物是危及生命的急症,应及时治疗诊断尽早取除异物,以保持呼吸道通畅;2.全麻或无麻下,行直达喉镜支气管镜检查取异物术;
处理并发症:如严重气胸,纵隔气肿时,应及时引流;
继发感染:应酌情应用抗生素,以控制炎症。
【疗效标准】
治愈:异物取出,胸透正常,各项并发症均已治愈;
好转:异物取出,病情明显好转,各项并发症均在治疗中;
未愈:未达到上述标准者。
流程操作步骤
快速详细的病史采集及体格检查。
完善术前准备。
床头备气管切开包、低流量吸氧。
全麻或无麻下,尽快行直达喉镜支气管镜检查取异物术。
术后并发症的处理。
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