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ＪｏｕｎｒａｌｏｆＯｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌＨｅａｌｔｈａｎｄＤａｍａｇｅ２００２．Ｖｏ１．１７—．３

部分脾栓塞术后并发症观察及护理

黎映楠重庆医科大学第二医院内三科４０００１０

１临床资料轻者可不予特殊处理，疼痛较明显时，可给予盐酸哌替啶、盐酸

２００１２００２年，我院内科对１２例脾功能亢进者进行部分曲马多等处理。观察疼痛和程度及性质、伴随症状非常重要。

脾动脉栓塞术，其中男７例，女５例，年龄２５—５７岁，平均年龄同时加强心理护理，解除紧张、焦虑的情绪，使疼痛逐渐缓解，

３９岁．其中１例为布一卡综合征；２例为发性脾功能亢进；６例一般在术后７—１５ｄ缓解。

为肝硬化门静脉高压合并脾功能亢进；３例为原发性血小板减３．３腹水表现为出现腹水或腹水加重，明显腹胀，腹围增

少性紫癜。１例布一加综合征先行下腔静脉球囊扩张术，然后加，遵医嘱适当补充白蛋白、血浆，加强保肝、利尿等对症处理，

行脾动脉栓塞术，其余１１例均行脾动脉栓塞术，手术顺利，术腹水减少、消失。

后给予精心护理，最后均康复出院。３．４肝功能损害与坏死物质吸收及门静脉血流减少，门静脉

２方法血栓形成及造影剂的使用有关。表现为黄疸或黄疸加重，转氨

治疗本组病例均采用Ｓｎｅｒｄｇｅｒ法穿刺股动脉。送人５Ｆ动脉酶升高，保肝治疗后可恢复。

鞘，送人Ｃｏｂｒａ管选择性插管至脾动脉，然后注入明胶海绵进行３．５肾功能损害与造影剂的使用及脾动脉检塞术后动脉血流

选择性脾动脉栓塞，栓塞范围３０％８０％，栓塞前后行脾动脉重新分布，肾血流灌注不足有关。表现为少尿、无尿，多为功能

造影，观察栓塞血管及栓塞范围、效果。术前３ｄ至术后５１０ｄ性损害，改善肝肾功能治疗后，逐渐恢复正常。同时嘱患者多

加强抗炎治疗及对症处理。饮水，每天２０００ｍｌ左右，以利造影剂的排除。

３并发症观察及护理３．６其他并发症如脾脓肿、败血症、肾功能衰竭等。需要仔

脾动脉栓塞术后部分脾组织梗死、炎症水肿渗出，局部腹细观察、细心护理，尽早发现。及早处理。

膜刺激病人可出现发热、腹痛、腹水、肝肾功能损害等反应。４讨论

３．１发热部分脾动脉栓塞术后测体温每日３次，轻度发热部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进克服了传统保守治疗

可不予特殊处理，高热时及时给予物理降温及强力退热药治成功率低，外科治疗创伤大、并发症多的不足，为治疗脾功能亢

疗，不宜使用酒精擦浴，易致皮下出血，高热时测体温每４ｈｉ进开辟了一条全新的途径，但术后的护理直接影响其成功率，

次，密切观察血压、尿量，及时补充液体，维持体液平衡，同时防尤其对并发症的观察及处理，直接关系患者安危。本组ｌ２例

止着凉。本组病例术后均有不同程度的发热，其中１例于术后患者，术后高热２例，剧烈腹痛２例，转氨酶升高３例，术后应

第４天体温高达４ｏ℃，给予物理降温、柴胡肌注等处理，术后第加强基础护理，生命体征（尤其是体温）、腹部情况、尿量、黄疸

７天后体温降到３７．６Ｔ：。一般术后３１０ｄ恢复正常。等观察，及早发现并发症，及时处理，以提高手术的成功率、促

３．２腹痛主要为左上腹疼痛，