护理不良事件约束意外案例、原因分析、应急处理流程及防范措施.pdfVIP

护理不良急事件约束意外案例、原因分析、

应急处理流程及防范措施

、

约束是指对非自由体的整体或局部起限制作用的措施。约束

分为药物约束、身体约束和心理约束，狭义的约束是指身体的约

束。约束是一种保护性行为，也是一种强制性的保护方法。临床

上约束主要用于精神异常、认知障碍、老年、卧床不起、躁动不

安及行为紊乱患者。防止患者发生意外，保护患者及周围环境的

安全，保证护理工作的顺利进行。

约束意外是指保护患者的安全装置，用于躁动患者、有自伤

或坠床危险的患者或治疗时需要固定身体某一个部位的患者时，

限制其身体及肢体的活动时，没有起到应有的约束作用，或者出

现约束局部损伤的情况。保护性约束使用不当，会对患者造成伤

害。

举例1

1.患者一般情况：患儿，女性，5岁，于2015年5月8日由

急诊平车推入骨科。诊断：左侧桡骨青枝骨折，入科后生命体征

正常，神志清，精神状态一般,躁动。医嘱：一级护理，普食，

左肢石膏托固定。由于患儿躁动，遵医嘱给予药物镇静，30分钟

后效果不佳，遵医嘱给予绷带约束患儿右上肢，并在右手腕部垫

以棉垫后将绷带打结固定在患儿床旁。护士告知患儿家属使用约

束带的注意事项，注意看护患儿并减少患儿活动，责任护士每班

按时巡视、观察约束带情况。

2.事情发生经过：患儿入院第二天22:00患儿家属找到值班

护士主诉患儿自觉右侧胳膊疼痛、哭闹。护士检查发现，患儿右

上肢约束处的棉垫已经松脱，绷带呈索状紧紧缠在患儿右手腕部，

手腕部肿胀，腕部皮肤呈环状损伤，局部发红，出现皮肤破损、

皮下淤血。立即报告医生，并解除约束，测量患儿生命体征,医

生检查患儿神志，右手腕皮肤及伤情程度，并请皮肤科、神经内

科医生进行会诊。医生每天进行换药处理，保持局部清洁干燥，

避免摩擦受压，经积极治疗处置，患儿右手功能及感觉恢复正常，

右手腕部未留下瘢痕。

3.本案例原因分析

(1)患儿年龄小，由于骨折剧烈疼痛引起患儿躁动不安、抵触

情绪大、强硬挣脱约束带，造成患儿皮肤软组织损伤。

(2)护理人员向家属交待使用约束带的注意事项没有引起家

属重视。

(3)绷带约束带由医用纱布制成，无弹性，使用后由于患者挣

扎和磨损，易卷边变毛糙，成条索状绳子而造成局部皮肤的损伤。

(4)使用约束带时间过长。

(5)约束期间护士巡视不及时、观察不仔细。

案例2

1.患者的一般情况：甲患者，女性，28岁，由急诊收入精

神科。诊断：精神分裂症。医嘱：一级护理，普食。入院后评估

患者有自杀倾向，情绪欠佳，生命体征正常。入院后甲患者几次

冲向窗户欲跳楼自杀，均被医护人员发现并阻止为防止甲患者再

次自杀，遵医嘱给予使用保护性约束带，使用医院自制的棉布约

束带和约束背心将其约束在床上，甲患者在约束期间一直不配合，

挣扎、吵闹。与甲患者同病室的是一位患癫痫所致精神障碍的女

性乙患者，住院已半月余，情绪一直很稳定。

2.事件发生经过：入院第二天晚间，甲患者再次挣扎、吵

闹。乙患者正在睡觉，被吵闹声吵醒，情绪非常激动。此时护士

正在巡视病房，见乙患者情绪激动，立即安抚，使其情绪平稳。

当甲患者再次出现挣扎、吵闹时，乙患者趁护士不注意，快步冲

到甲患者面前，朝甲患者面部打了一拳，想继续攻击时被护士及

时阻止。护士安抚乙患者，使其平静。此时甲患者鼻部流血、变

形。护士将甲患者转运到另一间病房，报告值班医生，测量生命

体征，为甲患者鼻部止血。医生请骨科及耳鼻喉科会诊，行X线、

CT检查。诊断：鼻骨骨折。对甲患者行鼻骨骨折复位术。术后对

甲患者在保护性约束的基础上，加用心理疏导及药物治疗。

3.本案例原因分析

(1)患者的病情使其对约束不配合。

(2)被约束患者未做到很好的隔离，易造成患者受其他患者

的伤害，出现意外。

(3)医护人员对患者病情评估不足，精神病患者受到强烈刺

激后易导致病情加重或反复。

应急处理流程

患者出现约束不良→护士立即查看受损部位→通知医生评估

病情→转运患者到安全空间→密切观察患