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乙肝疫苗接种问与答

1．什么是乙肝？

乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝脏炎症和坏死病变为

主的一种传染性疾病，临床表现以消化道症状为主，同时伴有全身其他症状，病程迁延，易

转为慢性肝炎、肝硬化及肝癌。

慢性HBV感染的发生与感染年龄有关。在1岁以内感染的婴儿中，约90%的感染者可发展

为慢性感染；在1～4岁感染的儿童中，20%～50%可发展为慢性感染；而成人感染后发展为慢

性感染的比例不足10％。在慢性HBV感染者中，有15%～25％会发展为肝硬化或肝癌而过早

死亡。在世界范围内，约80％的肝细胞癌病例由HBV感染造成。

2．乙肝的传播途径是什么?

乙肝病毒（HBV）主要传播方式有经血(输血或血制品、破损的皮肤和粘膜等)、母婴和

性接触三种。使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作或手术、不安全注射、注射方

式吸毒、修足、纹身、扎耳环孔、医务人员意外暴露、共用剃刀和牙刷等存在感染乙肝病毒

的风险。母婴传播主要发生在围产期，多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播。

无防护的性行为、多性伴及性乱者感染HBV危险性增高。

HBV不经呼吸道和消化道传播，同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、

拥抱、同住宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等一般不会传染HBV。目前尚未发现HBV能经吸

血昆虫(蚊、臭虫等)传播。

3．容易感染乙肝病毒的人群有哪些？

乙肝病毒（HBV）在人群中普遍易感。感染HBV的高危人群有两类，一类是无免疫力的

新生儿及儿童，尤其是母亲为乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性的新生儿；另一类是其他重

点人群，包括医护人员，经常接触血液或分泌物的人员，托幼机构工作人员，乙肝病人和乙

肝病毒（HBV）携带者的配偶、家庭成员或密切接触者，器官移植受者，经常接受输血或血

制品者，免疫功能低下者，易发生外伤者，性乱或多性伴者，静脉内注射毒品者等。

4．如何知道是否感染或曾经感染过乙肝病毒？

通过检测乙肝的血清学指标，可以判定是否感染或曾经感染过乙肝病毒（HBV）。常用的

乙肝血清学检测指标有乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs，HBsAb）、

乙肝病毒核心抗体（抗-HBc，HBcAb）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）和乙肝病毒e抗体（抗-HBe，

HBeAb）等5项，俗称“两对半”。这五项指标均为阴性结果表示过去和现在均未感染过HBV；

如仅抗-HBs为阳性，表明预防接种疫苗后产生保护性抗体；如仅有抗-HBc阳性表示曾经感

染过HBV且现在已经恢复；如有抗-HBs和抗-HBc阳性表示曾经感染过HBV并恢复后产生保

护性抗体；如果HBsAg阳性表示现在处于HBV感染状态，有可能是携带者或者是乙肝病人，

需要做进一步检查。常见乙肝两对半检测结果的临床意义下表。

常见乙肝血清学检测指标的临床意义

序号HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc临床意义

1－－－－－过去和现在均未感染HBV。

2－－－－＋曾感染HBV；急性感染恢复期。

既往感染，并产生保护性抗体；急性HBV

3－＋－－＋

感染已恢复。

4－＋－－－预防注射疫苗后产生保护性抗体。

5＋－－＋＋俗称“小三阳”。急性HBV感染趋向恢复；

慢性HBsAg携带者，传染性弱。

俗称“大三阳”。急性或慢性乙肝，传染

6＋