新生儿科危重患者应急处理预案 .pdfVIP

新生儿缺氧缺血性脑病的抢救护理应急预案

[应急预案]

〕一〔及时通知医生的同时,迅速为患儿建立静脉通道,持续吸氧,保持呼吸道通畅,

及时清除口腔、鼻腔内分泌物,注意保暖.

〕二〔遵医嘱静脉给予镇静止咳药,如惊厥频发或持续状态时,可采用静脉负荷量、

苯巴比妥钠每日10～15mg/kg.有脑水肿,颅内压增高时,应及时应用20%甘露醇、速尿、氟

美松等利尿脱水剂,严格限制入量.

〕三〔准备好各种抢救用品及药品,监测血气、电解质、血糖、心肌酶等.

〕四〔维持良好的通气,换气功能.使血气和ph值保持在正常范围,窒息复苏后低流

量吸氧,纠正酸中毒.重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度低于50%可考虑用呼吸机做人工通

气.

〕五〔诊断为缺氧性心肌损害者,应用多巴胺及果糖时,应注意液体滴速勿外渗.

〕六〔病情好转后继续监护各项生命体征：

1.每15～30min测生命体征一次,必要时应用心电监护,经皮测血氧饱和度,并注意

体温及尿量变化.

2.观察有无意识障碍及意识障碍发生的时间,是否存在易激惹,对剌激反应程度,有无

肌张力改变、惊厥,原始反射的减弱或消失.

3.注意神态的变化,如面色、前囟饱满,脑性尖叫,双侧瞳孔大小及肢体活动等.

〕七〔病情完全平稳后,护理人员应给患者：

1.保持患儿安静,专人护理,尽量减少不必要的医护干扰,出生后前3天禁止沐浴.

2.保持呼吸道通畅,取侧卧位,及时清除口、鼻内分物,喂奶后注意面色变化,防止呛

奶.给予氧气吸入,必要时吸痰.

3.镇静、注意保暖,视病情采用暖水袋或暖箱保温.

4.室内空气新、光线充足、温湿度适宜,保持床铺清干燥.

5.及时抽血化验及留取标本,并及时送检.

[程序]

立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告

知家属→记录抢救过程

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新生儿呼吸窘迫综合症的抢救护理应急预案

一、应急预案

1、迅速建立静脉通道,保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物；置患儿与暖箱内,湿度

保持温度与湿度,使患儿处于适中温度环境,以减少氧气的消耗与需要.给予氧气时亦加温与

湿化.

2、禁食,给予静脉输液,从第一天的60～80ml/kg到第五天的150ml/mg.若患儿在辐射保

暖下或者接受光疗时还要给予更多水分来加以补充.

3、持续监视呼吸、心跳、血压及体温.

4、操作集中进行,动作轻柔,尽量减少不必要操作,如抽痰、测肛温、触摸、听诊等以防

止PaCO的降低.

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5、做血培养,使用抗生素氨苄西林ampicillin及氨基糖苷类aminoglycoside

6、使用持续正压通气CPAP：患儿呼气时由呻吟或使用氧气浓度超过30%时应早期使用

持续气道正压,压力维持在4～5cmHO.

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7、使用呼吸机,以下情况使用呼吸机：①频繁的呼吸暂停②使用持续气道正压氧气浓度

超过60%,压力8cmHO,加上呼吸袋间歇性帮助呼吸,但PaCO还是少于50mmHg.③PaCO大于70

222

mmHg.④酸血症使用NaHCO不易纠正,PH值还是小于7.2.气管插管和使用上呼吸机后,使用间

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歇性指令呼吸式IMV,呼吸频率给予25次/分,吸气峰压PIP取病人胸壁呈现上下起伏时的

最低压力一般约20～30cmHO,吸气时间0.6秒,呼气末正压5cmHO.在设定参数30分钟后,

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调变呼吸机参数15分钟后,若病人一般情况突然变化,或每4小时均应作血气分析一次.在使用

呼吸机期间,若病情变坏应考虑：①气管插管有阻塞；②呼吸器失去功能或管路没接好；③

气管插管位置不对；④气胸；⑤败血症或颅内出血；⑥低血糖等.当FiO降到40%,每分钟呼