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护理工作管理制度

一、护理部工作制度

1.全面负责医院护理行政管理、护理人力资源管理和护理质量管理，根据医院工作计划和总体要求,

拟定全院护理工作计划，并组织实施。

2。建立并督促落实各项护理管理制度、各级护士岗位职责、护理工作流程、疾病护理常规、突发事

件应急预案、常用护理技术操作规程等。

3。科学合理配备全院护理人力及应急状态护理人力资源调配。

4。完善各种质量检查评价标准，对医院护理质量进行定期和不定期检查，对检查结果进行讨论、分

析并提出改进意见与措施，促进护理质量的持续改进.

5.落实医院护理队伍建设和人才培养,对护理人员实施培训、考核、奖罚，对各级护理管理人员进行

培养.

6。定期组织护理部例会、护士长例会,贯彻落实各项政策法规及质量安全管理，督导全院护理工作

的开展.

7.关心全院护士思想、工作、学习和生活情况，帮助解决实际问题,充分调动护士的工作积极性。

8.负责护理文件档案管理,严格保密制度。

二、护理工作会议制度

1.护理部部务会议：由护理部主任主持，护理部成员参加，传达上级指示，研究和安排工作。

2.护士长例会：由护理部正、副主任主持，护理部成员及所有护士长参加。传达上级指示，总结上月

护理工作，对护理质量情况进行讲评分析。

3。护士会:护士长主持，全科护士参加,传达医院及护理部会议精神，总结上月工作并布置本月工作。

4.晨会：由护士长主持，护士参加，小结前一天护理工作，并布置当天工作重点。

5.护患沟通会：由护士长或指定专人主持，收集患者对护理服务的意见与建议,并对患者进行健康教

育。

三、护理查房制度

1。护理部主任(副主任）定期组织护理质量查房，由相关护理质量管理委员会成员参加，每月一次,

有专题内容，检查岗位职责落实、规章制度、护理技术规范等落实情况，护理工作计划执行及服务态度等

情况，保存原始资料，制定整改措施,追踪改进效果，记录完善.

2。护理部主任（副主任)经常到病房不定期检查护理质量，对护士长岗位职责落实情况及护理质量进

行督导、沟通，及时了解、发现并解决问题，做好相关记录。

3.护理部组织全院护士长参加节假日及晚夜班查房，每周至少一次，了解全院危、急、重症患者情况,

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及时发现并解决查房中发现的问题，并做好记录，汇报护理部.

4.护士长定期或不定期组织护理业务查房，对大手术、危重、疑难、压疮、存在安全隐患的患者进

行查房,护理部主任（副主任)有针对性地组织或参与科室查房，对患者提出指导性意见，责任护士简要记

录查房意见于护理记录单上.

5.护士长定期安排护理教学查房，每月1—2次，由护士长或带教老师组织,护生及护士参加,查房内

容包括操作演示、案例点评、病例讨论等，查房情况记录于护理临床教学记录本上.

四、护理会诊制度

1。本专科不能解决的护理问题，需其他科进行指导的患者，由护士长向相应专科病房提出会诊申请

（需要多科进行指导的患者，则向护理部提出），填写会诊申请单.

2.一般护理会诊：由被邀请的科室指派具有相关能力的护士前往会诊,较为复杂的护理会诊，由护理

部负责组织相关人员会诊。

3.及时组织会诊,一般会诊在24小时内完成，紧急会诊30分钟内进行。

4.责任护士负责介绍有关病情、治疗、护理等方面的问题,参加人员对护理问题进行充分讨论，提出

会诊意见和建议。

5。做好会诊记录.对提出的会诊意见，简要记录于护理记录单并及时组织实施,观察护理效果。

五、护理新业务、新技术、新用具申报及准入制度

1。护理新业务、新技术、新用具是指在本单位从未开展过的护理业务、技术及未使用过的用具的临

床应用.

2。申报的项目应在核准的执业诊疗科目内,严格遵守相关卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范和常

规,不违背伦理道德。

3.申报的项目应根据医院实际需要,具有先进性、科学性、有效性和安全性，有利于提高护理质量、

减轻护士劳动强度，促进患者康复。

4。护理新项目开展前应填写申报审批表，护士长写出申请报告经科主任签字同意后上报护理部，经

护理部论证，报请院领导审批后方可开展。

5.项目申请人对项目负有直接管理责任，对项目相关人员进行培训，考核合格后方可开展。

6.技能操作项目应征得患者本人的同意，严格遵守知情同意原则；置入性材料必须具