儿科护理培训课件：儿童肾脏疾病护理与监测.pptx

儿科护理培训课件：儿童肾脏疾病护理与监测

汇报人：XX

2024-02-06

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目录

儿童肾脏疾病概述

儿童肾脏疾病护理原则

儿童肾脏疾病监测方法

急性肾小球肾炎护理与监测

肾病综合征护理与监测

泌尿道感染护理与监测

慢性肾衰竭护理与监测

总结与展望

01

儿童肾脏疾病概述

肾脏是人体重要的排泄器官，负责过滤血液、排除废物和多余水分，同时调节体液、电解质平衡及维持酸碱平衡。

生理功能

肾脏位于腹膜后脊柱两侧，由肾实质和肾盂组成。肾实质包括肾小球、肾小管和肾间质，其中肾小球是血液过滤的主要场所。

解剖结构

以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，多见于感染后。

急性肾小球肾炎

肾病综合征

泌尿系感染

先天性肾脏和尿路畸形

由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。

包括肾盂肾炎、膀胱炎等，多由细菌感染引起，表现为发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

如肾发育不良、肾盂输尿管连接处梗阻等，可导致肾功能受损和尿路感染。

感染、疫苗接种等可触发免疫反应，导致肾脏损伤。

部分肾脏疾病有家族聚集性，与遗传基因有关。

长期接触某些化学物质、重金属等可损害肾脏。

如高血压、糖尿病等慢性疾病也可导致肾脏损伤。

免疫因素

遗传因素

环境因素

其他因素

临床表现

因疾病类型不同而有所差异，常见症状包括水肿、高血压、血尿、蛋白尿等。

诊断方法

包括尿液检查（尿常规、尿蛋白定量等）、血液检查（肾功能、电解质等）、影像学检查（B超、CT等）及肾活检等。其中肾活检是确诊肾脏疾病的金标准。

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儿童肾脏疾病护理原则

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定期消毒病房，减少感染机会。

保持患儿皮肤清洁，勤换内衣。

做好口腔护理，预防口腔感染。

限制探视人数，避免交叉感染。

03

根据病情安排适当的卧床休息。

鼓励患儿进行适量活动，避免剧烈运动。

提供安静、舒适的休息环境。

协助患儿进行日常生活自理能力训练。

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根据病情制定个性化饮食计划。

提供高热量、高维生素、易消化食物。

控制蛋白质、盐、钾等摄入量。

鼓励患儿多饮水，促进毒素排泄。

关注患儿心理变化，及时给予心理疏导。

向家长讲解疾病知识，消除其焦虑情绪。

鼓励家长参与护理过程，提供情感支持。

建立良好的护患关系，提高患儿及家长信任度。

03

儿童肾脏疾病监测方法

尿常规

包括尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿比重等项目，可初步判断肾脏功能及是否存在感染、结石等。

尿微量白蛋白

检测早期肾损伤的敏感指标，对于发现儿童肾脏疾病的早期病变具有重要意义。

24小时尿蛋白定量

评估肾脏疾病患者蛋白尿的严重程度，有助于判断病情及预后。

包括血尿素氮、血肌酐、尿酸等项目，用于评估肾脏排泄功能及是否存在肾功能不全。

肾功能检查

电解质检查

血脂检查

如钾、钠、氯、钙、磷等，了解肾脏对电解质的调节功能，判断是否存在电解质紊乱。

部分肾脏疾病患者伴有血脂代谢异常，需定期监测血脂水平。

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简便易行，可观察肾脏大小、形态、结构等，对于发现肾积水、肾结石等病变有较高价值。

B超检查

可更清晰地显示肾脏及周围组织的结构，有助于发现肾脏肿瘤、囊肿等病变。

CT检查

对于肾脏疾病的诊断及鉴别诊断具有重要价值，尤其对于儿童患者，可避免辐射损伤。

MRI检查

根据患者病情及医生建议，定期进行随访，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。

随访频率

包括临床症状、体征、实验室检查及影像学检查等，综合评估患者病情及治疗效果。

评估指标

向患者及家属普及肾脏疾病相关知识，提高自我管理能力，促进康复。

健康教育

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急性肾小球肾炎护理与监测

急性肾小球肾炎是一种由β-溶血性链球菌感染后所诱发的免疫反应引起的肾脏疾病。

常发生于儿童，且男性略多，常于感染后1-3周起病。

主要病理变化为肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞肿胀、毛细血管腔狭窄或闭塞、中性粒细胞和单核细胞浸润。

临床表现

血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。

诊断要点

根据链球菌感染后1-3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压等典型临床表现，伴血清C3下降，病情于8周内逐渐减轻到完全恢复正常，即可做出临床诊断。

休息与活动

饮食护理

皮肤护理

心理护理

急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。

保持皮肤清洁、干燥，避免擦伤和受压，定时翻身。

给予低盐饮食，严重水肿或高血压者需无盐饮食，水分一般不限，有氮质血症者应限制蛋白摄入。

关心体贴患儿，鼓励其说出内心感受，帮助患儿及家长树立战胜疾病的信心。

定期监测尿常规、肾功能、血压等指标。

注意观察病情变化，如尿量、尿色、水肿部位及程度等；注意药物副作用的观察及护理；预防感染，注意个人卫生，避免去人群密集的场所。

注意事项

监测指标

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