危重患者的安全管理课件.ppt

1.ICU护士必须爱岗敬业2.ICU护士必须具备良好的心理素质3.ICU护士必须具有良好的职业道德4.ICU护士有丰富的专业知识5.ICU护士具备精湛的护理技术6.ICU护士具备敏锐的观察力7.ICU护士要掌握良好的沟通能力和健康教育能力注意义务注意义务：是要求人们在日常交往过程中，对于自己行为引起的、可能会给他人造成损害的情形，应当尽量采取措施加以避免。注意义务的违反，实际上就是当事人在可以预见其行为后果可能造成损害，并且有条件加以避免的情况下，未预见或未采取措施，而导致损害他人合法权益的事实。医务人员的注意义务是指法律关于医务人员在医疗活动中，注意力应当保持高度集中，给予病人最善意的谨慎和关注，不能疏忽或者懈怠，避免使病人受到不应有的危险和损害的约束。案例一：一位患者因为中心静脉导管引发的导管血栓性静脉炎，病人发热，多住一个星期的院，家属要求赔偿，免去一切治疗费，赔偿药品费，住院所花费用.应对:对于成年患者，至少1周更换1次敷料，纱布则需2天更换一次。如果覆盖膜变潮湿、松动或受到污染，应及时更换。出汗较多患者、高温季节、穿刺点有出血或者渗出等情况，应该首选无菌纱布敷料，避免使用覆盖膜。（二）治疗安全案例二：一患者抢救时，心电监护显示心率40次/分，血压80/30mmhg，医生立即处理，后发现是心电监护故障。应对：对于仪器班班交接，定专人定期检查其性能及工作状态。如发现异常及时汇报处理，保证使用时性能良好，数据准确。案例三：用药错误误给病人应用青霉素族药物，导致病人发生过敏反应病人已经发生高血压，而护士却将多巴胺给病人静脉滴入，导致病人收缩压达220mmHg。（二）治疗安全应对：1、严格查对制度（三查七对）、所有用药与其他人核对、注意有效期核对，注意液体质量的检查。不可过于自信，不认真查对。2、认真核对药物过敏试验，询问过敏史。不明的药物不得使用。案例四：输血或采血错误因为输错异型血，而导致病人死于手术台上护士采血错误导致误将两个病人的血抽错，致使血型不合，被血库发现。由于在输液的胳膊上采血导致所测血糖严重升高，报成危机值。应对：采血前务必双人到床前核对，要对试管、配血单，问病人叫什么名字，对住院号。如果昏迷病人，核对手腕带，并核对病人以前的血型检查报告。一次只能带一个病人的试管。检验者，认真核对检验贴的信息是否与病人相符，（即使已经对过，采血前也要再次核对。绝对不可一个人处理医嘱一个人核对，然后一个人执行）输血前严格执行三查十对！！！在用药中我们还需注意血管活性药物使用的安全?使用血管活性药物时注射器、输液袋以及延长管要有高危药物标识。?血管活性药使用独立输液通路，禁止从血管活性药物通道推注其他药物?提高血管活性药物使用的安全性，以免引起血流动力学的突然改变床边应挂“防外渗安全警示”标识，护士能安全使用这些药物。有防药物外渗的预防措施。对血管活性药物敏感的患者建议使用双泵推注药物，避免更换时导致血流动力学的变化。（双泵慎用，可能会存在另外的安全隐患，包括漏开替换泵、替换期间药物的双重输入）?定时观察穿刺部位皮肤情况，及时发现药物外渗并作出相应处理。?密切观察患者血流动力学变化并实时记录。案例：导管脱出或堵塞因为气管导管脱出，病人发生心跳骤停由于护工协助翻身时，脑室引流管脱出，病人发生脑疝病人呼吸机管道脱开，心率降至30次/分，护士不在场，医生立即投入抢救。小宝宝手未约束好，将气管导管拽出案例：导管脱出或堵塞脑科病人烦躁，自行将导尿管拽出，发生尿道撕裂伤，尿道大量出血。足部留置针和输液管脱开，流了大量血至床单湿透，被家属发现，家属大闹。病人的气管导管被痰痂阻塞，导致病人死亡。胃大部切除术，胃管脱出，病人严重腹胀，病人心率下降至30～40次/分应对：1、向患者家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。2、各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证管道的放置处于安全位置。3、各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。4、烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无意识地拔除管道。特别烦躁的患者应报告医生，作好相应的处理。5、护士应加强巡视，密切观察患者及病情的变化。案例：一患者在到CT室做CT的路上发生呼吸心跳停止应对：1、评估危重症患者情况和转运的风险性，采取安全有效的转运方式和措施，使患者安全顺利转运到目的地。2、转运前告知患者/家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症，取得理解与配合。3、确定转入科室是否做好迎接准备。4、运送人员是有经验并受