护理诊断-沟通障碍.doc

护理诊断——语言沟通障碍

一定义

个体处于或有很大危险处于能够理解他人讲话，但自身语言能力下降的一种状态。

二诊断依据

1主要依据（一定存在）

不能讲话，但能听懂别人说话；发音缺陷或运动协调缺陷。

2次要依据（可能存在）

气短。

三相关因素

1病理生理因素

1.与混乱的不现实的思维有关。见于：精神分裂症；妄想性精神病；偏执性精神病。

2，与继发的语言肌肉的运动功能障碍有关。

3，与大脑颞叶或前叶局部缺血有关。见于：表达性或接受性失语症；脑血管意外；口面部创伤；阿尔茨海默病；大脑损伤（如：出生时损伤或头部创伤）；中枢神经系统受到抑制或颅内压增高；肿瘤（头、颈或脊髓）；慢性缺氧或脑血流量降低；四肢瘫痪；神经系统疾病（如：重症肌无力，多发性硬化症，肌肉营养不良）；声带麻痹。

4，与说话能力出现障碍有关。见于：呼吸障碍（如：呼吸短促）；

咽喉水肿或感染；口腔畸形；唇裂或腭裂；牙齿咬合不正或下颌骨折；牙齿脱落；发音困难。

5，与听力受损有关。

2治疗因素

与说话能力障碍有关。见于：气管内插管；气管造口术或气管切开术或喉管切开术；头部、面部、颈部或口腔手术；疼痛（特别是口腔和喉部）。

3情景因素（个体的，环境的）

1.与因疲乏、生气、焦虑或疼痛引起的注意力下降有关。

2．与不能使用助听器或助听器功能不良有关。

3，与心理障碍有关（如：恐惧、怕羞）。

4，与缺乏隐私保护有关。

5．与近期记忆丧失有关。

6．与没有翻译人员有关。

4成熟因素

1.婴儿或儿童：与感官刺激不足有关。

2．老年人（丧失听力）：与听力障碍有关。

3．与继发的认知障碍有关。

四护理目标

沟通：表达能力。

1预期目标

个体自我表达能力提高。

2指标

①沟通时挫折感减轻；②如果需要，运用其他沟通方法。

五护理措施

积极倾听；提高沟通能力：改善语言表达缺陷。

1一般护理措施

①确定满足个体基本沟通需要的方法。②提供可选择的沟通方法：③利用纸笔、字母、手势、眨眼、点头、铃声。④使用带图或文字的小卡片表达常用的短语（“润湿我的唇，“动一下我的脚，要一杯水，要便盆）。⑤鼓励个体使用肢体语言和形体动作。⑥向语言病理学家咨询，帮助选择必需沟通用的小卡片。⑦对于患失语症的个体：⑧减少环境中的噪音。⑨鼓励个体有意识地努力减慢语速，提高音量（如“两句话之间深吸一口气）。⑩让个体重复不清楚的词。?如果个体感到疲乏，提一些只需简短回答的问题。?如果讲的话不好听懂，指导个体使用体态语言，将要表达的信息写下来，也可使用沟通卡片。?不要改变你的语言、声调或表达形式，因为个体的理解能力没有受到影响，以成年人的口吻说话。?用语言表达个体对不能沟通的挫折感，并说明护士和个体双方都需要有耐心。?写出在个体的护理计划中使用的沟通方法。?把一些沟通技巧和方法教给其亲友，以改善交流和沟通。17鼓励家庭成员分担关于沟通障碍的感受。在制定治疗计划的早期，向语言病理学家咨询。18对有语言障碍的人（GigerDavidhizar,1999)：沟通时不慌不忙，谨慎细心，注意要正式并有礼节。说话时语调平缓，认真倾听；确认互相理解。使用肢体语言和图片。使意思简单明了，不要使用医学术语或专业术语。19如果需要手译员：了解在家使用什么语言、尽量聘请与个体性别相同而且年龄相仿的译员、避免聘请来自对立的部落或国家的译员、要求直译。必要时使用电话翻译系统。