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聊一聊治疗老年便秘的常用中成药
什么是老年性便秘?
麻子仁丸
在临床上我们经常一些老年人因为便秘前来就诊,与我们理解中
的便秘不同,这些老年人并没有明显的腹胀、腹痛,只是感觉自己好
几天没大便了,而蹲下来也解不出来,并且明显感觉到自己的食欲下
降,吃一点就饱了,甚至不太想吃东西,这些表现其实是老年人常见
的一种疾病叫做老年便秘,在我国60岁以上老年人群的患病率可高达
15%-20%。
别看老年便秘的临床症状不明显,但正是因为其初期的症状并且
不明显,从而导致肠道内粪便积累得越来越多,有的人甚至最后形成
的“粪石”,不得不用外科方法解决,严重影响老年人的生活质量。
中医对老年性便秘的认识
老年便秘
中医对便秘的认识由来已久,大体将便秘分为“实型便秘”、
“虚型便秘”和“虚实夹杂型便秘”三大类,老年人生理上具有脏腑
渐衰,功能减退的特点,而老年便秘的根本原因是病理特点为气血津
液不足,肠道失于滋润,从而因虚致秘,因此其属于“虚实夹杂型便
秘”,而中医中有一种常用于治疗老年便秘的中成药——麻子仁丸。
麻子仁丸的组成
麻子仁丸是中医经典《伤寒论》中的方药,主要由麻子仁、枳实、
厚朴、大黄、杏仁、芍药、蜂蜜组成,具有润肠泻热,行气通便的功
效,主要用于治疗脾约便秘,而“脾约”的意思是指脾虚津少,肠液
枯燥以致大便艰涩难出的病证。
君药
火麻仁
方中以麻子仁为君药,其质润多脂,可润肠通便。
臣药
杏仁上肃肺气,下润大肠;白芍养血敛阴,缓急止痛,共为臣。
佐药
大黄、枳实、厚朴合为小承气汤,可以轻下热结为佐药。
使药
蜂蜜甘缓,既助麻子仁润肠通便,为佐药。
麻子仁丸的药理学研究
促进肠道蠕动
现代药理学炎研究表明麻子仁丸中含有蕙类衍生物、普类化合物、
蹂质类、芍药普、苦杏仁普、挥发油、脂肪油、有机酸类等数十种化
学成分,相关动物实验研究表明麻仁子丸具有一下几方面作用:
①麻子仁丸能够增强体肠平滑肌活动,增高肠平滑肌收缩振幅,从
而加快小肠、大肠推进速度而起到致泻作用。
②麻子仁丸能够增加胃肠推进率,提高血清超氧化物歧化酶活性,
从而有利于清除体内脂质过氧化物,从而保护肠道黏膜。
麻子仁丸与大承气汤使用的区别
大承气汤
麻子仁丸
说起治疗便秘的方药,最为经典的是大承气汤和麻子仁丸,但两
者之间其实有很大区别。
大承气汤具有峻下热结的功效,主要治疗阳明腑实证,临床表现
为大便不通,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,甚或潮热谵语,手足
濈然汗出,舌苔黄燥,脉沉实。
麻子仁丸主要治疗的是脾约型便秘,临床表现未大便干结,难以
解出,往往无腹胀、腹痛、大热汗出等大实大热的症状,症状不如承
气汤证急迫。其主要特点是润肠通便,而不是峻下通便。
麻子仁丸的临床应用
肠造便秘
①肠燥便秘
肠燥便秘指因素体虚弱,或病后、产后及年老体虚之人,气血两亏,
致阴阳俱虚,肠道失荣,导致大便干、便下困难、大便艰涩的一类病症。
临床研究表明麻子仁丸在肠燥便秘的治疗效果上与乳果糖相同,而副
作用要少于乳果糖。
②手术后便秘
外科手术患者往往会存在排便费力、排便不尽感、排便疼痛等临
床症状。临床研究表明术后服用麻子仁丸的可以改善外科手术患者排
便时间、排便次数、排便困难程度、疼痛程度等多个方面的问题。
麻子仁丸的注意事项
①年轻人如果服用麻仁丸,其治疗效果往往不理想,通便效果不
明显。因为,年轻人多是实热型便秘,比如进食大量肉食后引起的大
便干结,用麻仁丸并不能缓解。
②服药期间饮食宜清淡。忌酒及辛辣食物。
③有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在
医师指导下服用。
④童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱慎用。
⑤严格按用法用量服用,本品不宜长期服用,因为由于火麻仁中
含有毒蕈碱及胆碱等,如大量食入可致中毒。除出现恶心、呕吐、腹
泻等消化系统症状外,重者常见烦躁不安,精神错乱,昏迷等神经系
统症状。
⑥对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
⑦本药中含有蜂蜜,对于血糖控制不佳的患者最好在血糖监控和
医师指导下使用。
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