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PICC置管后导管堵塞的原因及护理干预

摘要:临床护理工作中,经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的使用日益

增多,而在使用过程中,PICC同样存在多种并发症,其中如果导管堵塞不能有效

处理,可造成PICC非计划性拔管,在临床使用过程中,造成PICC导管堵塞的原

因有患者因素、导管因素、护理人员因素。本文就PICC导管堵塞的原因及护理

干预综述如下。

关键词:PICC,导管堵塞,原因分析,护理干预

经外周静脉置入中心静脉导管(PeripherallyInsertedCentralCatheter,

PICC)是指经过外周静脉进行穿刺置管,使导管尖端位置处于上腔静脉或下腔静

脉的导管。具有安全性高、留置时间长、操作简便等优点,自20世纪90年代,

[1]

从美国引进以来,在临床静脉输液中应用日益广泛。但是,PICC也存在多种并

[2]

发症,其中导管堵塞是最为常见的并发症之一,程立一项162例肿瘤患者的研究

[2]

指出,PICC导管堵塞发生率为27.8%。石建红一项40例肿瘤患者的研究中表

[3]

示,导管堵塞发生率为13%,均可致使治疗被迫推迟或中断,增加患者经济负担,

本文将从PICC置管后发生导管堵塞的原因及护理干预方面进行综述如下。

1原因分析

1.1患者因素

1.1.1疾病因素

在留置PICC的患者中,由于患者自身疾病原因,血液流变学出现变化,增

加血液黏稠度,很容易形成导管附壁血栓,造成PICC导管堵塞。分析其原因,

[4]

可能是因为各种实体肿瘤疾病患者的血液成分可能被癌细胞影响,导致患者血液

处于高凝状态,进而会增加微血栓的形成,而且肿瘤疾病患者在化疗过程中各

[5]

种化疗药物大多具有强烈的刺激性,会对PICC导管周围的血管壁产生不良刺激,

也会增加静脉炎和局部微血栓的风险,进而导致PICC导管堵塞的风险增高。

[6]

1.1.2肢体活动

很多患者在PICC置管后,出于恐惧心理,不敢随意活动,或因疾病自主活

动减少,卧床时间增加,抑或是入睡时偏向置管侧时间过长,血液流动减慢,加

[7]

之导管在血管内的占位效应,许辉琼研究表示,无论患者是否发生血栓或血栓

[8]

是否出现症状,置管静脉血流速度均呈现减慢趋势,发生血栓性导管堵塞几率增

加,应提高警惕。

1.1.3其他因素

PICC留置期间,患者出现咳嗽、恶心、呕吐、打喷嚏、用力排便时,导致胸

腔压力增加,形成微小血栓,或使用置管侧手臂测量血压、过度活动、受压,液

[9]

体接换不及时,输液接头松动时,也可以使血液回流入导管而凝固堵塞[10]。

1.1.4维护周期

维护周期是PICC导管堵塞的影响因素之一,其中维护周期7d是导管堵塞

的危险因素。维护周期间隔的时间越长,导管发生堵塞的风险越高[11]。

1.2导管因素

1.2.1导管尖端位置

2021年美国静脉输液护理学会(InfusionNursingSociety,INS)发布的

InfusionTherapyStandardsofPractice指出,经外周静脉置入中心静脉导

管上肢穿刺时,导管尖端位置应该位于上腔静脉下1/3[12],上腔静脉是人体中最

粗的导管,血流量大,贾丽平[13]研究表示,当导管尖端移至上腔静脉以外的静脉,

由于其他

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