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帕金森病护理常规精
病史回顾
n傅昌渠男65岁因“进行性行走缓慢4年
”入院，查体：神志清楚，言语尚清，额
纹对称，双侧鼻唇沟对称，双侧瞳孔等
大等圆，直径约3mm,光反射灵敏，四
肢肌张力铅管样增高，肌力5级，肢体
深浅感觉正常
帕金森病
◆概念
◆病因
◆病理生理
◆临床表现
◆诊断
◆治疗
◆护理
概念
帕金森病是一种以静止性震
颤、肌强直、运动迟缓和
姿势步态异常为主要临床
特征的常见的中老年人神
经系统变性疾病。由于其
突出特点是静止性震颤，
故又称震颤麻痹（
paralysisagitans）.
MonographbyJamesParkinson
1817
流行病学调查
v大多数在50岁以后发病
v65岁以上人群患病率为1.7%-1.8%
v随年龄增高，发病率增加，男性稍多于女性
病因及发病机制
本病病因迄今未明原发性PD(idiopathic
Parkinson‘sdisease)。
发病机制十分复杂，可能与下列因素有关
病因及发病机制
n1．年龄老化：黑质DA神经元、纹状体DA，
随年龄增长逐年减少。但老年人发病者仅是
少数，只是PD发病的促发因素。
n2．环境因素：有机磷农药中毒、一氧化碳中
毒、除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。
n3．遗传因素：约10%的PD患者有家族史，呈
不完全外显率常染色体显性遗传。
病理
n主要病理改变是黑质DA能神经元变性、缺失。
n出现症状时DA神经元常丢失50%以上，
n症状明显时DA神经元丢失严重80%，残留
变性，黑色素减少。
病理改变——中脑黑质含色素神经元脱失
生化病理
nDA与ACh是纹状体中两种重要的神经递质，功
能相互拮抗、维持平衡。
n黑质纹状体DA能神经元变性--纹状体DA减
少，Ach相对增加——肌张力增高，运动减少，
震颤。
临床表现--一般特点
n帕金森病好发于60岁以上的老年人
n全世界有400万的帕金森病人，170万在
中国。
n青少年型帕金森病约占发病率的10%
主要临床表现
主要症状
n静止性震颤
n肌强直
n运动迟缓
n其他症状
n初发症状：震颤最多(60%~70%)，步行障碍
(12%)、肌强直(10%)、运动迟缓(10%)
临床表现-1、静止性震颤(static
tremor)
n拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动作，节
律4~6Hz，安静时出现，随运动而减轻或停止，
紧张时加剧，入睡后消失。
n症状常自一侧上肢开始波及同侧下肢--对侧
上肢及下肢，呈“N”字型进展(65%~70%)。
n25%~30%病例自一侧下肢开始，两侧下肢同时开
始者极少见。
静止性震颤
临床表现--1．静止性震颤(statictremor)
n少数患者尤其70岁以上发病者，可不
出现震颤
n部分患者可合并姿势性震颤
临床表现--2．肌强直(rigidity)
n肌强直表现屈肌与伸肌同时受累，被
动运动关节阻力始终增高，似弯曲软
铅管(铅管样强直)
临床表现--2．肌强直(rigidity)
n若伴震颤，检查感觉在均有阻力有断
续停顿，似转动齿轮(齿轮样强直)，
是肌强直与静止性震颤叠
加所致
临床表现--2．肌强直(rigidity)
n被动运动关节开始阻力明显，随后迅
速减弱(折刀样强直)，常伴腱反射亢
进和病理征
n后者视部位不同只累积部分肌群(屈
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