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心悸（中医病证名

心悸

（中医病证名）

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情

心悸，中医病证名。是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不

能自主的一种病证。多因体虚劳倦，情志内伤，外邪侵袭等，导致心

神失宁而发病。其病位在心，根据病证的临床表现，应分辨病变有无

涉及肝脾肺肾，是涉及一脏，或病及多脏，心悸病机有虚实之分，故

治疗上应分虚实，虚证分别治以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应

祛痰、化饮、清火、行瘀。但本病以虚实错杂为多见，且虚实的主次、

缓急各有不同，故治当相应兼顾。同时，由于心悸以心神不宁为其病

理特点，故应酌情配入镇心安神之法。

中医学名

心悸

发病部位

心

相关西医疾病

心律失常等

其他名称

心动悸、心下悸、心中悸、惊悸

多发群体

所有人

疾病分类

内科-心系疾病

传染性

无

目录

1.1名词解释

2.2历史沿革

3.3心悸与西医病名的关系

1.4病因

2.5病机

3.6诊断

4.诊断依据

5.病证鉴别

1.7辨证论治

2.辨证要点

3.治疗原则

4.证治分类

5.8其他疗法

1.9转归预后

2.10预防调护

3.11文献摘要

名词解释

心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病

证。临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴

胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸，病

情较重者为怔忡。

历史沿革

1.《内经》已认识到心悸的病因有宗气外泄，心脉不通，突受惊

恐，复感外邪等。

2.心悸的病名，首见于《金匮要略》和《伤寒论》，称之为“心

动悸”、“心下悸”、“心中悸”及“惊悸”等，并认为其主要病因

有惊扰、水饮，虚劳及汗后受邪等，并提出了基本治则及炙甘草汤等

治疗心悸的常用方剂。

3.《丹溪心法》提出“心悸”责之虚与痰的理论。

4.明代《医学正传》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述。

5.《景岳全书》认为怔忡由阴虚劳损所致。

6.清代《医林改错》重视瘀血内阻导致心悸怔忡，记载了用血府

逐瘀汤每多获效。

心悸与西医病名的关系

根据本病的临床表现，各种原因引起的心律失常，如心动过速、

心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结

综合征、预激综合征以及心功能不全，一部分神经官能症等，如具有

心悸临床表现的，均可参照本病证辨证论治，同时结合辨病处理。

病因

心悸的发生多因体质虚弱，饮食劳倦，七情所伤，感受外邪及药

石不当等以致气血阴阳亏损，心神失养，心主不安，或痰、饮、火、

瘀阻滞心脉，扰乱心神。

病机

心悸的病因虽有上述诸端，然病机不外乎气血阴阳亏虚，心失所

养，或邪扰心神，心神不宁。其病位在心，与肝、脾、肾、肺四脏密

切相关。病理变化主要有虚实两方面，虚者为气、血、阴、阳亏损，

使心失滋养，而致心悸；实者多由痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，

气血运行不畅而引起。虚实之间可以相互夹杂或转化，实证日久，病

邪伤正，可分别兼见气、血、阴、阳之亏损，而虚证也可因虚致实，

兼见实证表现。

诊断

诊断依据

1.自觉心中悸动不安，心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，

或忽跳忽止。呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安，不能自主；

可见数、促、结、代、缓、沉、涩、迟等脉象

2.伴有胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。中

老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。

4.常由情志刺激，惊恐、紧张、劳倦、饮酒、饱食等因素而诱发。

病证鉴别

1、惊悸与怔忡的鉴别

心悸可分为惊悸与怔忡。

惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀

过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽