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医保知识考试题及答案（最新整理）

一.判断题

1.新参加医疗保险的职工（含中断1年以上又重新参保的人员），必

须缴费满半年后方可享受社会统筹医疗金的待遇。未满一年的，按社

会统筹医疗金支付待遇的50%执行。（√）

2.大病医疗救助基金按照“互助共济、分散风险”的原则，由参加基

本医疗保险的单位和参保人员共同缴费归集。（√）

3.我市工伤保险参保范围包括本市各类企业以及有雇工的个体工商

户的职工(雇工)、各类机关、事业单位、民间非营利组织的工作人员。

（√）

4.实行定点医疗机构管理，有利于促进医疗机构提高服务质量，降低

医疗成本，控制医疗费用过快增长，保障参保人员的医疗消费利益，

保证医疗保险基金收支平衡。（√）

5.对定点机构的违规行为，劳动保障部门视情节轻重，予以通报批评、

限期整改、暂停定点结算、终止服务协议直至取消定点资格。触犯法

律的，由相关部门依法追究刑事责任。（√）

6.参加城镇职工基本医疗保险的人员办理退休手续时，其基本医疗保

险缴费年限（含视同缴费年限）男不满25年、女不满20年的，须由

职工按退休时本人工资9%的比例一次性补齐男25年、女20年的基

本医疗保险费；退休时，无当年缴费基数的，以不低于上年度全省在

岗职工平均工资的60%为基数缴纳。（√）

7.医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的有：（一）应当从工

伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共

卫生负担的；（四）在境外就医的。（√）

8.统筹病种患者日常就医购药，按照就近、方便、自愿的原则，到定

点医疗机构和定点零售药店就医购药。所选定点医疗机构、零售药店

原则上在一个医疗年度内不得变更。（√）

9.用人单位应按本单位职工工资总额的7%缴纳基本医疗保险费，在

职职工按本人工资的2%缴纳。根据经济发展及基金收支状况，缴费

比例可做适当调整。医疗保险费与其它社会保险费实行集中、统一征

缴。（√）

10.2015年开始居民基本医疗保险一个医疗保险年度内，统筹基金支

付住院费用、慢性病门诊医疗费用、生育医疗费用、未成年居民意外

伤害门诊医疗费用不能超过最高支付限额。统筹基金年最高支付限额：

一档缴费的为14万元，二档缴费的为17万元。（√）

11.新生儿自出生之日起90日内办理参保手续并缴纳出生当年居民

基本医疗保险费，自出生之日起享受居民医疗保险待遇。（√）

12.2015年起居民基本医疗保险个人缴费标准分两档：一档为每人每

年100元，二档为每人每年300元，各级政府补助标准为每人每年

360元；各类在校学生和其他未成年居民按一档缴费。其他居民中原

参加城镇居民基本医疗保险的按二档缴费；特殊群体按一档档标准缴

费，各级政府（管委）应按相关规定对个人缴费部分给予全额或者部

分资助，享受二档待遇。（√）

13.2015年开始居民基本医疗保险实行年缴费制度，每年9月1日至

12月31日为下一年度参保缴费期，参保居民应于参保缴费期内缴纳

下一年度基本医疗保险费，参保缴费期外不再办理参保登记和缴费手

续（不含新生儿）。（√）

14.工伤职工应在工伤保险定点医疗机构就医。急救患者可以就近医

疗机构抢救。病情稳定后不用转到定点医疗机构继续治疗。（×）

15.破产、关闭、解散和注销企业被鉴定为1-4级的工伤职工以及因

工死亡职工供养亲属享受的工伤保险待遇应停止发放。（×）

16.由交通事故引发的工伤，应当首先按照《道路交通安全法》及有

关规定处理，之后再由工伤保险基金支付。（√）

17.工伤职工与用人单位解除或者终止劳动合同时，达到法定退休年

龄或者按规定办理了退休手续的，应支付一次性工伤医疗补助金和一

次性伤残就业补助金。（×）

18.职工离休、退休、退职后被确诊为职业病的，可以按规定享受工

伤医疗待遇。（√）

19.工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，

可以配置辅助器具。（√）

20.基本医疗保险统筹基金，是以所有用人单位为职工缴纳的医疗保

险费中，扣除划入参保人员个人账户部分后剩余的部分为主组成的资

金。（√）

21.基本医疗保险个人账户资金，主要用于支付本人发生的基本医疗

费用中非统筹基金支付的费用。（√）

22.社会医疗保险费是按照国家或地方政府规定的统一费率征收，国

家给予各种优惠政策，使医疗保险基金保值和增值，从而保证医疗保

险待遇的合理支付。（√）

23.2010年10月28日，《中华人民共和国社会保险法》经第十一届

全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，并于