呼吸道九联检精选幻灯片课件.ppt

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西班牙VIRCELL，S.L.概况VIRCELL成立于1991年，专业从事微生物诊断试剂的开发和生产。拥有近200个品种，涵盖多种检测方法：酶联免疫分析免疫荧光分析细胞培养分子生物产品在全球范围销售，目前已销往50多个国家。原装进口，中国独家代理质量管理体系1999年通过ISO9002:1994质量认证；2009年更新ISO9001:2008质量认证；2003年获得CE认证；2005年获得ISO13485:2005认证；各孔的判断标准：第一部分：1、3、4孔绿色荧光的菌体形态上：第一孔，嗜肺军团菌是短杆状第三孔，Q热立克次体是球杆状第四孔，肺炎衣原体是球状数量上：平均转动至少5-6个视野，每个视野中有至少五十个特殊形态荧光平铺在视野中荧光亮度上：达到中等亮度以上第二部分：2孔第二孔，肺炎支原体，细胞外围荧光模式，这一孔感染率比较高，大约50%以上细胞为阳性细胞时方可判读为阳性孔。第三部分：5、6、7、8、9孔 混合荧光模式（细胞核和胞浆或胞膜），对于病毒孔的判读必须满足的条件是典型阳性细胞必须占2%以上，即每个视野中大约要能读出2-3个典型阳性细胞。1.典型阳性细胞正常细胞，细胞周荧光模式或通体透亮2.非典型阳性细胞正常细胞，在细胞周围半荧光模式，细胞周围荧光度很弱，但可以看到荧光3、荧光强度一般情况下我们所看到的荧光都是正常的荧光强度，但是在一些情况下，我们可以明显感觉到细胞的荧光会有点发暗，属于不正常的荧光，对于这样一孔判阴性。******九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测介绍上呼吸道感染鼻腔、咽、喉部-----常见病因病毒，少数为细菌，细感染常继发于病毒感染之后下呼吸道感染气管、支气管、肺部----由病毒、细菌、支原体、衣原军团菌等微生物引起呼吸道感染概况社区获得性肺炎社区获得性肺炎（community-acquiredpneumonia,CAP）是指在非医院环境中受感染因子侵袭所发生的肺部炎症，以及住院后48小时内或特殊病原菌在潜伏期10天内所患肺炎，又称院外获得性肺炎。这种肺炎之所以被叫做”社区获得性肺炎”是由于它很容易从社区中的一个成员传播到另一个。CAP的发病率为4.7%-11.6%，其中22%-51%的CAP需住院治疗；住院CAP死亡率7%，重症CAP死亡率29%。（数据来自西班牙）社区获得性肺炎美国：感染率第一位的疾病美国：每年560万感染肺炎，感染率5-10人/1000人/年WHO：第二大死因，仅次于心血管疾病中国：第五大死因中国：儿童死亡的第一病因典型病原体–细菌性肺炎1.需氧革兰氏阳性球菌如：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等。2.需氧革兰氏阴性菌如：肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌3．厌氧杆菌如：棒状杆菌、梭形杆菌等。非典型病原体（1）病毒性肺炎腺病毒、呼吸道合胞病毒、乙流感病毒、副流感病毒、鼻病毒等。（2）支原体肺炎肺炎支原体（3）真菌性肺炎如：白色念珠菌、放线菌等。（4）其他病原体所致肺炎如：Q热立克次体、衣原体、弓形体、原虫等。社区获得性肺炎的分类青霉素问世前：CAP80%以上是由肺炎链球菌所致。1928年英国科学家弗莱明发现青霉素：拯救了千百万肺炎患者的生命，肺炎链球菌虽仍是CAP最常见的病原体，但比例已明显下降。非典型的病原体：如：肺炎支原体、肺炎衣原体、病毒、嗜肺军团菌等，明显上升!在非典型病原体感染中，支原体肺炎病毒性肺炎尤其最为常见。各病原体在CAP中感染率《各国社区获得性肺炎指南对非典型病原体的重视情况》《肺炎的诊断与治疗研究进展》数据来源：《重视非典型病原体在CAP致病中的作用》《要重视非典型病原体在小儿呼吸道疾病中的致病作用》等常见检测的九种非典型病原体嗜肺军团菌肺炎支原体Q热立克次体肺炎衣原体腺病毒呼吸道合胞病毒流感病毒(甲型、乙型)副流感病毒嗜肺军团菌广泛分布于天然淡水或人工水域，革兰氏阴性短杆菌；易感人群：通常为老年人、儿童、吸烟者、等免疫功能低下者。流行：夏秋季节。尤其是在装有中央空调的封闭空间内易爆发。军团菌肺炎潜伏期为2-10天，症状：发冷、不适、肌痛、头晕、头痛，并有烦躁、呼吸困难、胸痛。IgM抗体在感染后1周左右出现，并可持续存在3-6个月。我国各省市每年均有病例报告。阳性率2%-5%肺炎支原体肺炎支原体，是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞壁