新生儿科护理技术操作规范12蓝光照射 .pdfVIP

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蓝光照射疗法

一.准备用物

双面蓝光箱,单面蓝光及温箱,黑色眼罩,绷带,纸尿裤

二.光疗指征及适应症

1.指征:A.凡患儿总胆红素在204~255umol/L以上者；

B若早期出现黄疸(生后36天内)并进展较快者,可不必等总胆红素到

204~255umol/L,低体重儿有黄疸者指征可放宽；

C.若产前已知胎儿为Rh溶血病,出生后待黄疸一旦出现即可进行光疗；

D.在换血前作准备工作时应争取光疗,在换血后仍应继续进行。

2．适应症:光疗只适应于未结合胆红素增高者,它适应于各种原因引起的新生儿高未结

合胆红素血症,如同族免疫性溶血病(母婴Rh,ABO血型不合),G-6-PD缺乏，感染,血肿

等。

三.护理

1.照光前的护理

A.检查蓝光箱的性能，灯管是否全亮,不亮应及时调换,有灰尘时应先擦去。

水槽内加入灭菌注射用水至水位线，箱内放置温、湿度计，接通电源，打开开关，设

置光疗箱温度、预热。

B.待箱内温度在30℃左右时才放患儿入内,为此可先开全部荧光灯,再在灯之四

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千里之行始于足下

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周围上兰布,既保暖又反光。

C.照光前一般先洗澡,可清洁皮肤,减少感染,洗澡后不应扑粉,以免阻碍光线照

射皮肤。

D.剪短指甲,防止因哭吵而两手舞动,抓破皮肤,必要时可用绷带固定两手或戴婴

儿手套。。

E.用黑色稍硬不透光纸片或布遮盖两眼,用黑布或纸尿裤保护会阴部。

F.记录光疗开始时间及灯管使用时间。

2:照光时的护理

A.患儿应裸体放于床中央,以获得最佳照光位置,若患儿烦躁,移动体位,巡视时

应予以纠正。

B.保持玻璃床板透明度,如患儿呕吐,泪水,出汗,大小便等污染应及时清除,以免影

响疗效。

C.光疗下箱温应保持在28℃~32℃,湿度为50%~65%,巡回时注意纠正。

D.每4小时测体温一次,一般超过38℃报告医生并做相应降温处理。

E喂养可在光疗时进行,由于光疗下的小儿易哭吵,易出汗,以及在光疗时的不显性

失水增加40%,稀便中水分比正常儿也要损失两倍以上,故光疗时水的需要量增加,多喂糖

水或温开水。

F.对于特别好动者,可肌注鲁米那(根据医嘱)既可减轻黄疸,又可减少体力消耗及防

止两足磨擦破皮。

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千里之行始于足下

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G.对于特别瘦小之患儿,骶尾部可因长时间压迫或磨擦而引起皮损,可改用单光或俯

卧位。

H.加强巡视，注意观察输液处有无红肿,渗漏等，注意患儿全身情况,有抽搐,呼吸

暂停及青紫者应及时采取措施,并作好记录。

3.照光后的护理

A记录出箱使用时间，关电源开关，切断电源。

B光疗结束后应摘除眼罩，再次清洁皮肤，更换尿裤，观察皮肤黄染，皮疹变化及有

无破损，测体温并记录。

C.蓝光箱用含有效碘250mg/L（1：20络合碘）擦拭消毒后，清水擦净备用，放掉

水