小儿营养性贫血课件.pptx

小儿营养性贫血1

贫血总论2

一.定义指单位体积周围血液中红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常值，或其中一项明显低于正常。WHO:6m-6y，Hb110g/L;6y-14y，Hb120g/L;6月以下暂无标准。海拔每升高1000米Hb升高4%我国小儿血液会议（1989年）暂定：血红蛋白在新生儿期145g/L,1-4月90g/L,4-6月100g/L者为贫血3

二.分类（一）贫血程度分类轻度中度重度极重度~90g/L~60g/L~30g/L?30g/L~120g/L~90g/L~60g/L?60g/L下面是新生儿的分度标准4

二.分类（二）形态分类MCV（fl,立方微米）MCH(pg,微微克)MCHC(%)常见病正常值80-9428-3232-38大细胞性943232-38B12正细胞性80-9428-3232-38再障单纯小细胞802832-38肾脏小细胞低色素802832IDA5

二.分类（三）病因分类1.红细胞和血红蛋白生成不足造血物质缺乏：缺铁性贫血，巨幼红细胞贫血等骨髓造血功能障碍：再障，单纯红细胞再障其他：感染性及炎症性贫血，慢性肾病所致贫血，铅中毒，癌症性贫血等6

二.分类（三）病因分类2.溶血性贫血红细胞内在异常红细胞膜结构缺陷：遗传性球形红细胞增多症，阵发性睡眠性血红蛋白尿等红细胞酶缺乏：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏（G-6-PD）,丙酮酸激酶（PK）缺乏症等血红蛋白合成或结构异常：地中海贫血，血红蛋白病等7

二.分类（三）病因分类2.溶血性贫血红细胞外在因素免疫因素：体内存在破坏红细胞的抗体，新生儿溶血症，自身免疫性溶血性贫血，药物所致的免疫性溶血性贫血等非免疫因素：感染，物理化学因素，毒素，脾亢，DIC等8

二.分类（三）病因分类3.失血性贫血急性失血慢性失血9

三.临床表现1.一般表现：皮肤粘膜苍白，以口唇、口腔粘膜、甲床和手掌最为明显。疲倦乏力，生长发育迟缓，营养不良，毛发干燥等。2．髓外造血：肝、脾和淋巴结肿大。10

三.临床表现3.神经系统：精神不振，烦躁不安，嗜睡，对周围环境不感兴趣，注意力不集中，智力减退，反应低下等；年长儿可有头痛，头晕，耳鸣，畏寒等；维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞贫血，可有震颤，膝反射亢进和踝阵挛等异常体征。11

三.临床表现4.消化系统：消化功能减退，食欲不振，腹泻，恶心，呕吐，舌乳头萎缩等。5.循环系统：心率加速，脉压增大，心脏扩大，心前区杂音等。6.呼吸系统：呼吸增快，甚至呼吸暂停。7.其他：溶贫时可有黄疸，血红蛋白尿。12

四.诊断要点

（一）病史1．年龄（1）新生儿：溶血症，胎母输血性失血（2）婴幼儿：2-3月，生理性贫血；6月-2岁，营养性贫血（3）儿童：慢性，造血2．性别和籍贯南方－-G-6-PD（男性），地中海贫血；北方农村－-营养性巨幼红细胞贫血13

四.诊断要点

（一）病史3.饮食情况人工喂养又未及时添加辅食－-缺铁性贫血单纯母乳喂养而母亲为素食者或者单纯羊乳喂养的婴儿－-面营养性巨幼红细胞贫血发病前有吃蚕豆史－-G-6-PD14

四.诊断要点

（一）病史4.服药史氯霉素，保泰松和各种化疗药物－-再障青霉素，磺胺类药物，非那西丁，奎宁等药物－-免疫性溶血苯妥英钠－-巨幼红细胞贫血15

四.诊断要点

（一）病史5.其他疾病史结核病，亚急性细菌性心内膜炎，慢性骨髓炎，慢性肾脏疾患，肝脏疾病，各种结缔组织病，寄生虫病或装置人工瓣膜后都可造成贫血。16

四.诊断要点

（一）病史6.家族史溶贫，如遗传性球形细胞增多症等红细胞膜缺陷的患儿，可有家族史。17

四.诊断要点

（一）病史7.居住环境有无接触铅，砷，农药，杀虫剂，染料等；生活地有无寄生虫病如钩虫病，血吸虫病，疟疾等。18

四.诊断要点

（二）体格检查（1）生长发育：发育障碍，特殊面容（颧、额突出，眼距宽，鼻梁低，下颌骨较大）（2）