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碘克沙醇用于脑血管造影及支架植入安全性观察

姜敏霞;季中;周理余;陈旭高

【摘要】目的观察对比剂碘克沙醇用于脑血管造影及支架植入术时的安全性,了解

碘克沙醇所致对比剂肾病、急性不良反应及迟发性不良反应的发生率.方法收集

2013年1月至2014年12月采用碘克沙醇行脑血管造影或支架植入术患者99例,

术前1d及术后1、3d测定患者血清肌酐(SCr)值及血尿素氮(BUN)值,并严密观察

患者使用碘克沙醇期间的不良反应发生情况.结果患者术后血清SCr及BUN平均

值较术前有所下降,未发生对比剂肾病.发生轻微急性不良反应3例(3.0％)、迟发性

不良反应7例(7.0％).结论碘克沙醇用于脑血管造影及支架植入术对患者肾功能基

本无影响,但需注意急性及迟发性不良反应.

【期刊名称】《介入放射学杂志》

【年(卷),期】2015(024)008

【总页数】3页(P720-722)

【关键词】脑血管造影;支架植入术;对比剂;碘克沙醇

【作者】姜敏霞;季中;周理余;陈旭高

【作者单位】323900浙江省丽水市人民医院放射科;323900浙江省丽水市人民医

院放射科;323900浙江省丽水市人民医院放射科;323900浙江省丽水市人民医院

放射科

【正文语种】中文

【中图分类】R743.3

随着神经介入治疗技术的发展，脑血管支架植入术因具有安全、微创、并发症少的

特点，在临床上应用逐渐增多。对比剂用量也随着介入治疗的发展而明显增多，加

之人口老龄化及糖尿病、慢性肾损伤等多种危险因素，对比剂不良反应发生率有逐

年升高趋势。碘克沙醇系等渗的非离子型对比剂［1］，不良反应发生率较低，可

降低已有肾损害和糖尿病患者发生对比剂肾病的风险［2-4］。本研究旨在通过观

察99例接受脑血管造影或支架植入术患者使用碘克沙醇引起的不良反应发生率，

了解其安全性。

1材料与方法

1.1一般资料

收集2013年1月至2014年12月我院选择碘克沙醇（320mgI/ml，GE

HealthcareIreland）用于脑血管造影或支架植入治疗的99例患者，其中男性82

例，女性17例，年龄29～86岁，平均（66.3±11.9）岁；伴有高血压病患者76

例、糖尿病患者26例。99例患者中接受右侧颈内动脉支架植入术12例，左侧颈

内动脉支架植入术10例，右侧椎动脉支架植入术20例，左侧椎动脉支架植入术

19例，锁骨下动脉支架植入术9例，大脑中动脉支架植入3例，椎动脉和颈内动

脉同时植入支架8例，双侧椎动脉同时植入支架2例，椎动脉和锁骨下动脉同时

植入支架3例和单纯脑血管造影13例。

99例患者术前血清肌酐（SCr）值为45～135μmol/L，其中1例为肾功能代偿期

（SCr133～177μmol/L），10例为肾功能正常高值（SCr106～133μmol/L），

88例为肾功能正常（SCr＜106μmol/L）。

1.2碘克沙醇使用方法

使用碘克沙醇（320mgI/ml）前给予患者0.9%氯化钠500ml静脉滴注，随后给

予0.9%氯化钠500ml和乳酸钠林格注射液500ml静脉滴注行水化处理，并嘱

多饮水［5］。脑血管造影及支架植入术中碘克沙醇总用量为120～150ml，注射

方式为自动高压注射，注射流率为5ml/s。使用碘克沙醇前48h内患者停用双胍

类降糖药、非甾体类抗炎镇痛药、髓襻利尿剂等药物，使用后72h可恢复上述药

物治疗。

1.3不良反应发现与处理

急性不良反应的发现与处理：注射碘克沙醇后1h内，观察患者有无出现恶心、呕

吐、呼吸困难、胸闷心慌、皮疹等不良反应，若不良反应症状轻微，给予0.9%氯

化钠静脉滴注并继续观察；若发生中重度不良反应，则给予地塞米松磷酸钠、葡萄

糖酸钙、肾上腺素等抗过敏治疗，必要时给予血管活性药物升压治疗。

迟发性不良反应的发现与处理：注射碘克沙醇后1h～7d，观察患者有无皮疹、

荨麻疹等不良反应，若有应对症处理。

对比剂肾病的发现与处理：脑血管造影或支架植入术前1d、术后1d及3d检测

患者SCr和血尿素氮（BUN）值，若患者使用碘克沙醇后3d内SCr绝对值升高

≥44.2μmol/L，或SCr值较基础值升高≥25%，并排除其它原因所致的肾损害，

则判断为对