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FFR对冠脉中重要性狭窄的判定
判定冠脉狭窄重要性概述
FFR基本原理与技术方法
冠脉造影与FFR结合应用策略
病例分享：FFR在判定中实践应用案例
讨论与展望：提高FFR在判定中准确性和可靠性
总结回顾与启示意义
contents
目
录
01
判定冠脉狭窄重要性概述
冠脉狭窄是指冠状动脉内径因斑块沉积、血栓形成等原因导致管腔内径减小，影响血流通过的现象。
根据狭窄程度，冠脉狭窄可分为轻度、中度和重度狭窄。轻度狭窄通常指管腔内径减小小于50%，中度狭窄为50%-70%，重度狭窄则大于70%。
冠脉狭窄分类
冠脉狭窄定义
重要性狭窄概念
重要性狭窄是指那些对心肌供血产生明显影响的狭窄，通常会导致心肌缺血、心绞痛等症状。
重要性狭窄影响
重要性狭窄会降低心肌的供血量，增加心肌耗氧量，从而引发心肌缺血、心绞痛等症状。长期心肌缺血还可能导致心肌梗死、心力衰竭等严重后果。
FFR定义
01
FFR（FractionalFlowReserve）即血流储备分数，是指在冠状动脉存在狭窄病变的情况下，该血管所供心肌区域能获得的最大血流与同一区域理论上正常情况下所能获得的最大血流的比值。
FFR在判定中作用
02
FFR是一种功能学评价指标，可以准确地评估冠脉狭窄对远端血流的影响程度，从而判断狭窄是否具有功能性意义。
FFR在判定中意义
03
通过FFR测定，可以明确哪些冠脉狭窄需要干预治疗，哪些可以保守治疗。这有助于避免不必要的支架植入手术，降低医疗成本，提高患者生活质量。
02
FFR基本原理与技术方法
FFR（FractionalFlowReserve…
指冠状动脉存在狭窄病变的情况下，该血管所供心肌区域能获得的最大血流与同一区域理论上正常情况下所能获得的最大血流之比。
要点一
要点二
FFR计算公式
FFR=(Pd/Pa)/(Qd/Qa)，其中Pd为狭窄远端压力，Pa为主动脉根部压力，Qd为狭窄远端血流量，Qa为无狭窄时血流量。但在实际应用中，由于血流量测量困难，常采用简化的压力比值法，即FFR=Pd/Pa。
FFR测量需要在冠状动脉造影的基础上进行，通过特制的压力导丝测量狭窄远端的压力，同时测量主动脉根部的压力，计算二者的比值得到FFR值。
测量技术方法
首先进行冠状动脉造影，明确病变部位和程度；然后送入压力导丝，通过压力传感器测量狭窄远端的压力；接着在主动脉根部通过造影导管测量主动脉根部压力；最后通过计算机软件自动计算出FFR值。
操作流程
在进行FFR测量时，需要注意保持患者的心率、血压等生命体征稳定；同时要保证测量设备的准确性和可靠性，避免误差的产生。
注意事项
FFR测量可能存在的误差包括压力导丝位置不当、压力传感器失灵、造影剂影响等。此外，由于FFR值受到多种因素的影响，如心率、血压、心肌收缩力等，因此在实际应用中需要综合考虑各种因素，避免误判。
误差分析
03
冠脉造影与FFR结合应用策略
准确评估冠脉狭窄程度
冠脉造影可直观显示冠脉狭窄部位、程度及范围，为医生提供准确诊断依据。
指导后续治疗
根据冠脉造影结果，医生可制定针对性治疗方案，如药物保守治疗、介入治疗或外科手术等。
预测患者预后
冠脉造影结果可帮助医生评估患者预后情况，为患者提供更为精准的治疗建议。
03
优化治疗策略
通过FFR指导，医生可避免不必要的介入治疗，降低患者治疗风险及经济负担。
01
确定狭窄是否引发心肌缺血
通过测量FFR值，判断冠脉狭窄是否导致心肌缺血，为治疗决策提供重要依据。
02
制定个性化治疗方案
根据FFR值及患者具体情况，医生可制定个性化的治疗方案，如药物治疗、支架植入或搭桥手术等。
优势
冠脉造影与FFR联合应用可提高诊断准确性，指导制定更为精准的治疗方案，优化治疗策略，降低患者治疗风险及经济负担。
局限性
联合应用需要专业设备及操作人员，且FFR测量受多种因素影响，如心率、血压等，可能存在一定的误差。此外，部分患者可能不适合进行冠脉造影检查，如严重肾功能不全、过敏体质等。
04
病例分享：FFR在判定中实践应用案例
65岁男性，多支血管病变，其中一支血管FFR值0.65，提示存在心肌缺血风险。
患者情况
FFR应用
治疗结果
通过FFR测量，准确识别出患者的高风险血管，为后续治疗提供重要依据。
患者接受PCI手术治疗，术后症状明显改善，生活质量提高。
03
02
01
52岁女性，单支血管病变，FFR值0.85，无明显心肌缺血症状。
患者情况
通过FFR测量，判断患者血管狭窄程度并不严重，无需进行介入治疗。
FFR应用
患者采用药物治疗，定期随访观察，病情稳定无恶化。
治疗结果
48岁男性，多支血管病变，部分血管FFR值接近临界值0.80。
患者情况
通过FFR测量，发现患者部分血管存在一
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