精神卫生病患的急诊科护理(1).pptx

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2024-01-21

精神卫生病患的急诊科护理

目

录

CONTENCT

急诊科护理概述

精神卫生病患的评估与诊断

急性精神疾病的护理干预

精神药物在急诊科的应用与管理

心理社会干预在急诊科的实施

精神卫生病患的急诊科护理挑战与对策

急诊科护理概述

定义

重要性

急诊科护理是指在医院急诊科中，护士对患者进行快速、准确、有效的初步评估和处理，以稳定患者生命体征、缓解病痛、防止病情恶化，为后续治疗奠定基础。

急诊科是医院接待急危重症患者的前沿阵地，护理工作的质量和效率直接关系到患者的生命安全和医院的医疗质量。因此，急诊科护理在医疗体系中具有举足轻重的地位。

病情复杂多变

沟通困难

安全风险高

精神卫生病患往往合并多种躯体疾病，病情复杂且变化迅速，需要护士具备丰富的临床经验和敏锐的洞察力。

精神卫生病患由于存在认知、情感和行为障碍，沟通难度较大，护士需要掌握有效的沟通技巧和心理干预方法。

精神卫生病患在急诊科中可能发生自伤、自杀、伤人等危险行为，护士需要具备高度的安全意识和应对能力。

角色

急诊科护士是患者的第一接待者、病情的观察者、治疗的执行者、心理的疏导者和健康的指导者。

职责

包括接待患者、初步评估病情、执行医嘱、观察病情变化、提供心理支持、协助医生进行抢救和治疗等。同时，还需要负责急诊科的日常管理和消毒隔离工作，确保医疗安全和质量。

精神卫生病患的评估与诊断

观察并记录病患的异常行为

包括言语、情绪、动作等方面的异常表现，以及是否有自伤、伤人或毁物等行为。

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阳性与阴性症状量表（PANSS）

针对精神分裂症等重性精神疾病，评估病患的阳性症状（如幻觉、妄想等）和阴性症状（如情感淡漠、社交退缩等）。

01

简明精神病评定量表（BPRS）

通过一系列问题的评分，快速评估病患的精神症状严重程度和类型。

02

蒙特利尔认知评估量表（MoCA）

用于快速筛查病患是否存在认知障碍，包括记忆力、语言、视空间等方面的能力。

鉴别诊断

根据病患的症状表现，与其他可能导致类似症状的疾病进行鉴别，如抑郁症、焦虑症、躁狂症等。

风险评估

对病患的自杀、伤人、外走等风险进行评估，制定相应的防范措施和护理计划。同时，对病患的病情变化和治疗效果进行持续评估，及时调整治疗方案。

急性精神疾病的护理干预

安全护理

症状观察

药物治疗

心理护理

确保患者处于安全环境，防止自伤或伤人行为。

密切观察患者的幻觉、妄想等症状，记录并报告医生。

确保患者按时服药，观察药物副作用，及时调整用药。

建立信任关系，进行心理疏导，减轻患者焦虑和恐惧。

01

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情绪稳定

睡眠管理

药物治疗

危机干预

监督患者服药，确保用药正确、及时，观察药物反应。

确保患者获得充足睡眠，避免过度疲劳和失眠。

协助患者保持情绪稳定，避免过度刺激和情绪波动。

在患者出现极端情绪时，及时采取危机干预措施，保障患者安全。

精神药物在急诊科的应用与管理

抗精神病药物

抗抑郁药物

抗焦虑药物

情绪稳定剂

通过阻断多巴胺受体或5-羟色胺受体，减少精神病症状。

通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用或减少去甲肾上腺素等神经递质的释放，缓解焦虑症状。

增加大脑神经递质5-羟色胺或去甲肾上腺素浓度，改善抑郁症状。

通过调节神经递质如γ-氨基丁酸和谷氨酸的浓度，稳定情绪。

选用起效快、作用强的药物，迅速控制患者的精神病症状。

快速控制症状

个体化治疗

单一用药与联合用药

长期治疗与预防复发

根据患者的年龄、性别、病情严重程度等因素，制定个体化的治疗方案。

在单一用药无法控制症状时，可考虑联合用药，但需注意药物间的相互作用和不良反应。

急性症状控制后，需继续长期治疗以巩固疗效，并采取措施预防复发。

常见不良反应

01

包括口干、便秘、嗜睡、震颤等，多数症状轻微且可逆。

严重不良反应

02

如恶性综合征、粒细胞缺乏症等，需立即停药并采取相应的治疗措施。

处理方法

03

对于轻微不良反应，可通过调整药物剂量或给药方式等方法缓解；对于严重不良反应，应立即停药并报告医生，采取紧急处理措施。同时，加强对患者的监测和护理，确保患者安全。

心理社会干预在急诊科的实施

迅速确定问题

提供安全环境

倾听与支持

情绪稳定化

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在急诊科环境中，迅速识别患者的精神卫生问题和需求是至关重要的。

确保患者在一个安全、无威胁的环境中接受评估和治疗。

积极倾听患者的感受和经历，表达关心和支持，以建立信任关系。

通过心理干预技巧，如深呼吸、放松训练等，帮助患者稳定情绪，减轻焦虑和恐惧。

帮助患者认识自己的情感、思维和行为模式，以及与精神卫生问题的关系。

自我认知

教授患者有效的情绪调节技巧，如认知重构、情绪表达和放松训练等。

情绪调节

指导患者制定应对精神卫生问题的策略，如避免诱因、寻求帮助和