中医学专业生实习出科考核.pdf

中医学专业生实习出科考核

业实习前，由科教科负责对科室主任、教学秘书、带教老师实行培训，

统一教学流程和考核原则，规范毕业实习阶段的教学管理。因为当前

医疗环境比较复杂，日常临床工作任务较为繁重，同时还要为职称晋

升努力争取科研课题、撰写论文，所以有些临床带教人员在教学方面

精力投入相对不足7。所以，有研究者建立了以医院—科室—带教教师

管理为主的三级管理模式8，制订出完善的管理制度，并建立健全教学

检查制度、教师考评制度以及教学查房评比制度，使教学有章可循。

为了提升教学的水平，同时为了避免学习与考核过程的差异性，要求

各个科室的带教及考核老师在一届实习生期间相对固定，一般固定科

室较为负责的高年资、高职称老师来担任。具体人员由科主任与教学

秘书根据实习人数决定，同时在科室业务工作上做适当调整，让其有

充足的时间完成教学任务。此外，针对一些专业性强的科室或者某一

类的疾病，我院引入“路径式带教法”。临床路径（CP）是指医院针

对某种疾病的监测、治疗、康复和护理的全过程而制订的一个有准确

时间要求的并且严格有序的诊疗计划，从而达到减少康复的延迟和资

源的浪费，使病患获得最佳的医疗护理服务9。这个理念也适用临床带

教，它能够将某一疾病系统化、标准化，从而规范教师的带教行为，

同时也能够将学习过程简单化、有序化，从而使学生们能用最少的时

间达到最佳的学习效果。

1.2对即将进入实习岗位的学生实行岗前培训根据实习生进入临床实

习初期必然经历的适合过程，由科教科首先组织全体待实习同学实行

岗前培训。内容主要包括医院概况及规章制度，医德医风和法制教育，

医疗安全教育及《医疗事故处理条例》，实习生纪律和职责，医疗文

书书写和无菌技术操作等。在进入科室时在由科室教学秘书在结合本

科室情况对实习人员实行进一步相关教育。并引导他们在实习期间多

想、多问、多思考，培养他们在工作中发现问题，解决问题的水平。

在实习过程中，务必做到“三心五勤”：“三心”指虚心、细心、热

心；“五勤”指脑勤、眼勤、口勤、手勤、腿勤10。通过这两次岗前

教育及培训，让初次进入医院实习岗位的学生们能尽快熟悉了解医院

基本情况、科室布局，消除他们的紧张情绪，同时明确实习任务、职

责以及考核细则。

1.3集体讨论，制订考核细则以及相关考核表科教科组织各专业科室

主任、教学秘书和带教老师代表在集体讨论的基础上，并结合中医执

业医师的考试，明确实习出科考核由科室考核（含日常考核、病历考

核）和阶段考核（医院统一组织，含理论考核、技能考核）组成，其

中主要侧重于临床实践和技能考核。同时制订出考核的细则和相关考

核表。

1.3.1日常考核带教老师和科室教学秘书要熟悉学生毕业实习手册中

的各项考核要求，分别对实习生在本科室实习期间每天的日常表现，

包括医德医风、考勤、学习态度，教学查房、病历讨论、陪检患者等

各项日常工作实行综合评定，并于出科时逐项记录于该生的《实习手

册》上。对于实习手册上要求的操作及病历书写，要根据本科室情况

即时展开，要求学生认真参与，按时完成，出科时一并给予批改，并

将批改意见即时反馈于该生，让其认真更正错误，反省不足。只有将

日常的教学活动顺利实行，才能更好地完成实习任务。而对日常工作

的考核则是督促工作的完成，从而也为最终的考核提供了参考依据。

1.3.2理论考核由科教科牵头建立全院出科考核题库，同时科室结合

本科室专业优势建立自己科室的出科考核题库。考核时，由科教科随

机抽取院内题库（70%），科室随机抽取科内题库（30%），共同组成

试题对本科室共同实习人员实行考核，即若要保证考核的有效性，又

要保证考核的公正性。对于题库，要保证试题的完整、准确性，又要

持续更新优化，同时设有专人加密管理，以保证试题不被泄漏，考核

正常顺利实行。

1.3.3技能考核增强技能培训，统一标准制订详细的培训计划和临床

技能培训流程。在增强理论学习的同时，展开互动体验、模拟操作等

实践技能培训11。技能操作考核主要是针对学生临床操作技能的考核，

考核包括中医技能和西医技能，同时包括必考技能与抽考技能。必考

技能分别为中医四诊技术和西医的体格检查，抽考技能则从各科常用

操作技能中随机抽考1~2项基本技能，如进针、艾灸、推拿、心肺脑

复苏术、气管插管、心电图机操作、各种穿刺术、清创缝合等等。以

上操作充分借助于示教室及模拟人实行练习、考核，应用综合模拟人

实行教学现已广泛应用于各个学科和领域12，而医学专业是一门实践

性很强的学科，临床教学和实践是医学教育中必不可少的环节