脑出血的护理查房课件.pptxVIP

脑出血的护理查房2016517编辑版ppt编辑版ppt时间地点主讲人参加人员病史汇报编辑版ppt25床患者，刘素侠女89y系“(代）昏迷5h”入院，既往高血压病史，来时中度昏迷，查体不合作，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径约2mm,右侧瞳孔直径约3mm.对光反射消失，发育正常，营养较差，四肢肌力检查不配合，四肢伸直位，肌张力低，双巴氏征阳性。辅助检查：5.4CT示：右侧基底节区出血破入脑室系统。多发于脑梗塞，老年性改变。两肺炎症，心影增大，两侧胸腔及心包积液。随机血糖:7.2mol/L. 现病史：患者现意识模糊状态，有自主睁眼，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏。查体测T:36.6,P:70次，R:19次，BP:187/76mmHg,右侧肢体有自主活动，右侧巴氏征阴性，左侧肢体无自主活动，刺痛反应差，患者腹部膨隆，考虑腹水可能，移动性浊音阳性，患者双侧胸腔积液及腹水，考虑心功能不全，同时有低蛋白血症，营养状况差，鼻饲流质饮食，留置导尿。定义编辑版ppt脑出血是指脑实质内和脑室内出血，由动脉、静脉或毛细血管破裂引起，其中以高血压动脉硬化出血最为常见。.脑出血起病急骤，病情凶险，急性病死率为20%—30%。临床表现编辑版ppt1.40-70岁中老年人好发，春冬季节好发，多在活动状态、情绪激动、气候变化时急性发病。2.突然发病，在几分钟至数小时达到顶峰，表现为突然头痛头昏、恶心、呕吐、偏瘫、抽搐、失语、意识障碍、大小便失禁等症状，与出血部位、出血量有关。3.血压明显增高，BP180-240mmHg/90-130mmHg之间。病因编辑版ppt1.高血压性脑出血是非创伤性脑出血最为常见的病因；2.脑动脉粥样硬化；3.血液病（白血病、血友病、再生障碍性贫血）；4.脑淀粉样血管病；5.动脉瘤、脑血管畸形；6.脑梗塞后脑出血、抗凝后溶栓治疗；7.硬膜静脉窦血栓形成；辅助检查编辑版ppt1.CT检查CT是首选检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度阴影，边界清楚，并可确定部位、大小、形态。2.MRI检查可发现CT不能确定的脑干或小脑小量出血。3.数字减影脑血管造影4.脑脊液检查：血性脑脊液，压力增高。5.血尿常规为常规检查。治疗要点编辑版ppt原则：防止再次出血、控制脑水肿、维持生命功能和预防并发症。1.脱水、降低颅内压、控制脑水肿2.调控血压3。止血、促进血肿吸收4.保护脑细胞、消除脑血肿5.补充电解质、维持机体酸碱度平衡6.手术治疗（微创清除血肿术）7.穴位注射、推拿、手指点穴、康复理疗仪器护理诊断编辑版ppt生活自理缺陷：与长期卧床有关语言沟通障碍：与大脑语言中枢功能受损有关躯体活动障碍：与偏瘫有关有皮肤护理措施编辑版ppt1.绝对卧床休息，避免搬动，头部抬高15度—30度，以促进脑部静脉回流。2.严密观察意识、瞳孔及生命体征变化，并详细记录，如有脑疝、双侧瞳孔不等大，立即通知医生，给予20%甘露醇快速静滴。3.保持呼吸道通畅，立即吸氧2L/min，头偏向一侧，及时吸痰，应用口咽气道预防舌后坠所致呼吸道阻塞，必要时行气管插管或气管切开。4.给予高蛋白、高维生素清淡饮食，原发性心脏病给予低盐饮食、糖尿病病人给予糖尿病饮食，昏迷48小时不能经口进食者，应给予胃管行鼻饲饮食。编辑版ppt5.保持营养及水份的摄入，准确记录24小时出入量。6.昏迷患者按昏迷常规护理。注意呼吸道、口腔、泌尿道的护理。7.卧床期间，每2-4小时翻身、叩背，利于痰液排出，预防肺部感染，预防压疮，并用翻身垫保持肢体功能卧位，避免关节变形，防止足下垂。8.对于生命体征平稳、病情稳定的患者在48小时后，尽早开始为患者做肢体按摩和功能锻炼，每日3-4次，每次每个动作轮回10次。健康教育及出院指导编辑版ppt1.保持病室环境安静，减少探视。2.注意控制血压，遵医嘱正确使用降压药，将血压控制到适当水平，以防脑出血再发，定期复诊。3.合理饮食，戒烟酒、禁刺激性食物，多吃粗纤维蔬菜水果。4.保持大便通畅，大便时勿用力，必要时给于缓泻剂。5.保存情绪稳定，安心养病。6.坚持康复训练，教会家属有关护理知识和改善后遗症的方法，做到循序渐进、持之以恒。