新版ICU医疗制度.pdf

ICU工作流程

我院ICU重要负责全院各科危重病人的监护、治疗，其目的是

为了提高对危重病人的急救治疗成功率，减少死亡率。

一、医疗管理

1、ICU是医院一独立科室，有专职医生和护士对病人进行每天24小

时的监护和治疗。

2、ICU医疗上采用全封闭式管理模式。

1)、由ICU医生负责对病人的每日查房和开医嘱等医疗工作。

2)、原病房主管医生及上级医生原则上每日巡视病人至少一次，根据

病情需要随时到ICU与有关医生商讨诊断问题，需要改医嘱时，应

与ICU医生共同研究获得共识后由ICU医生负责更改。

3)、ICU医生应和原主管医生保持联络，疑难问题需请其他专科会诊

时，由ICU医生或双方医生协商作出决定，意见不统一时，由ICU

主治以上上级医生或双方医生协商作出决定，病例会诊讨论由ICU

主任主持，并上报医务部，必要时由医务部组织。

4)由门急诊直接受入ICU的危重病人，需请有关科室会诊的，由ICU

主管医生或值班医生或书面祈求会诊，有关科室接到或会诊申

请书后，即刻到ICU会诊协助诊断。

3、病人转出ICU48小时内确定的院内感染仍属ICU感染，感染日期

为转出日期，由接受科主管病人的医生填写院感病例登记表。且在感

染日期一栏用红笔注“ICU”并向ICU反馈。

4、ICU医生必须严可知遵守《医院急救绿色通道管理制度》的有关

规定，积极、积极，协助其他科室专科医生的工作。

二、收治范围原则上凡生命体征不稳定和(或)高危需要进行监护

治疗的患者。

1、ICU收治全院各科有急救价值及在经济上有支付能力的危重病人，

特殊状况除外。

2、门、急诊病人需要生命支持治疗，而非需经急救绿色通道进行救

治的危重病人在与ICU联络后可由急诊直接受入ICU。

3、重大手术后病人和需要进行麻醉复苏的病人。

4、其他科术后病人术后需要尤其监护、护理治疗的病人。

5、下列状况者原则上不能进入ICU:

1)、传染病患者。

2)、特殊感染患者。

3)、经济上无支付能力者。

4)、上述三者状况在特殊状况下，经医院及上级主管部门同意后除外。

5)、慢性消耗性疾病、晚期肿瘤的患者一般不在ICU收治范围。

三、入室工作制度

1、ICU和专科医师必须严格遵守《医院急救绿色通道管理制度》的

有关规定。坚持以“病人为中心”的服务原则。

2、符合收治范围的病人可入ICU,但对收治原则存在不一样意见时，

也许不符合收治指征的病人。

病人需手术时，由ICU医生作好术前准备工作，并开出术前医嘱。

4、由门急诊直接受入ICU的病人，属哪一科室的即跟该科室联络，

进行有关医疗工作。属多科或一时未能明确诊断的，则由ICU主任

与有关科室会诊决定，意见一时无法统一时，ICU主任有最终决定权。

5、择期手术病人需由各专科医生提前一天向ICU提出申请，各科急

诊病人可随时提出申请。病人入住ICU后，原则上保留病人的原床

位。

6、凡入住ICU的病人，即按ICU合理收费原则进行收费。

7、交接班：非术后病人转入ICU时，应由原经管医生书写转科记录，

术后病人转入ICU时，由手术医师在限定的时间内书写入院志、术

前记录及手术记录，术后病程记录或术后记录并转科记录(术后病程

记录与转科记录可分写),并作床旁交班。ICU接班医生进行床旁交

接班后书写入室或接受记录(不需另起页)。手术后医嘱由手术医生

和ICU医生共同商讨后由ICU医生开出。

8、门急诊和各临床科室对休息期间的急诊病人需急诊收入ICU的病

人的指征有争议时，各科首诊医师必须报请各科上级医生会诊确定或

和ICU主任协商处理。

四、出室工作制度

1、出室原则

1)、病情基本稳定，无需生命支持的病人；

2)、昏迷病人除脑功能外，其他生命体征稳定的病人。

3)、气管切开病人生命体征稳定，无需进行呼吸机治疗的病人。

2、病人转回病房原则上由ICU医生决定，ICU医生在病人转回病房

前，告知有关科室，特殊病例可申请转科会诊。

3、各科对ICU符合转出的病人必须优先安排，不得以任何借口推委

拒收病人。

4、病人出室时由ICU主管医生书写转科记录，并由ICU医生和护士

护送病人到转入科室，并进行床边交接班，由病房医生接诊后，在转

科登记本上签名，接诊医生应在医院规定的时间内书写接受记录。

5、在ICU死亡或出院的病人，病历由ICU完毕后直送病案室归档。

死亡讨论由ICU组织，并告知有关科室派人员参与。

6、死亡病人的处理，参照尸体处理原则。

以上工作流程在医务部指导