手外伤患者护理常规.docx

三

三、术后护理

手外伤患者护理惯例之阿布丰王创作

时间：二O二一年七月二十九日

一、 执行外科一般护理惯例.

二、 术前护理

急诊手外伤者出血较多时，立即通知医师进行局部加压包扎止血.

积极作好术前准备.

患者受伤后即开始禁食、禁饮，争取手术最佳时间.

协助完成术前各项检查.

给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗.

遵医嘱注射破伤风抗毒血清.

了解术中及麻醉情况.遵医嘱进行各项指标监测.

术后取平卧，抬高患肢.以利静脉回流，减轻肿胀.

评估患者疼痛水平，遵医嘱使用止痛剂.

严密观察伤口渗液，出血等情况，坚持伤口敷料清洁干燥.

行血管吻合术者参照断指再植术护理惯例(局部保温，使用解痉抗凝药物汇等).

神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复的情况等，注意防止损伤、烫伤及冻伤.

遵医嘱用药及饮食指导(宜清淡饮食，忌辛辣安慰性食物).

遵医嘱指导患者进行康复训练.

血管吻合后固定2周，肌腱缝合后固定3-4周，神经修复后根据有无张力固定4-6周，组织愈合后尽早裁撤固定开始主动和主动功能熬炼，并辅以物理治疗,增进功能早曰恢复.

上肢骨折内固定手术患者护理惯例

适用于：骨干骨折、肱骨髁上骨折.尺桡骨干骨折，colles骨折,锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗的护理.

一、 执行骨科一般护理惯例.

二、 术前护理：

1.护理与处理:

项目

护理及处置

备皮

根据四肢手术备皮范围备皮.

饮食

高热量、高卵白、高维生素饮食，术前12小时禁饮食.

用药

遵医嘱用药.

检查

根据医嘱实验室检查及影像学检查.

宁静度

II度.

患肢处理

可临时夹板，石膏固定或二角巾悬吊固定.

2.观察要点及护理办法:

观察要点

护理措施

情绪心理

评估患者情绪反应.

心理指导.

疼痛

评估患者疼痛的水平和性质.

解释引起疼痛的原因，并指导患者用放松的方法减轻疼痛.

遵医嘱使用止痛?剂.

知识缺乏

了解患者对疾病的知晓水平.

说明手术的需要性.

三、术后护理

日程

观察

护理

护理办法

治疗饮食宁静度

术

日

生命

体征

遵医嘱测生命体征.

观察全身情况.

治疗原则：

(1)抗感染

肢体

情况

（1） 从手术室车上往病床上搬运时要注意呵护患肢,将患肢托起.

（2） 患肢下可垫软枕适当抬高患肢，锁骨骨折要用三角巾悬吊.

（2）止痛

饮食原则：

禁食6小时后普食

日程

观察

护理

护理办法

治疗饮食宁静度

术

日

肢体

情况

（3）观察患肢皮肤颜色（有无苍白）、温度（有无发凉）、有无肿胀及桡动脉搏动情况，发现异常及时通知医师.

宁静度：

I度

伤口

（1） 观察伤口渗血，肿胀情况.

（2） 渗血多时,应通知医师.

引流管

（1） 观察引流液的量和颜色.

（2） 坚持引流管通畅,引流袋应低于切口平面并妥善固定，防止脱落.

疼痛

（1） 评估伤口疼痛情况.

（2） 遵医嘱使用止痛剂.

尿管

（1） 观察尿管是否通畅及尿色、尿量等.

（2） 尿道口处理.

术后1-2日

伤口

（1） 观察伤口渗血，肿胀情况.

（2） 渗血多时,应通知医师.

尿管

（1） 膀胱训练，有2次尿意时遵医嘱革除尿管.

（2） 多饮水.

（3） 坚持会阴清洁.

日程

观察

护理

护理办法

治疗饮食宁静度

术后1-2日

肢体

情况

（1） 评估肢体情况,观察患肢皮肤颜色.

（2） 讲解功能熬炼的意义.

（3） 指导患者功能熬炼，早期进行手指及上臂肌的主动活动舒缩运动,以减轻水肿，增加静脉回流.

疼痛

（1） 观察患肢伤口疼痛情况.

（2） 遵医嘱用止痛剂.

术后3日

伤口

坚持伤口敷料的清洁、干燥.

治疗原则：

同上

饮食原则：

同上

宁静度：

I度

肢体

情况

（1） 观察患肢的血液循环、末梢皮肤颜色、温度、有无麻木、肿胀及桡动脉搏动情况，发现异常及时通知医生.

（2） 适当抬高患肢,按时检查夹板、石膏绷带及三角巾固定是否松紧合适，需要时及时给予

调整.

功能

熬炼

指导患者进行上肾肌和前臂肌的主动舒缩运动,用力握拳和充沛屈伸手指.

四、出院指导

药物：遵医嘱用药.

饮食：普食.

运动与休息：遵医嘱活动，注意劳逸结合.

特别指导：

继续进行功能熬炼，防止关节僵硬或萎缩.

如呈现患肢疼痛不适，及时来院复诊.

下肢骨折内固定手术患者护理惯例

适用于：股骨颈骨折、臀骨干骨折，胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗的护理.

一、执行骨科一般护理惯例.

二、术前护理:

护理与处理

项目

护理及处理

备皮

根据四肢手术备皮范围备皮.

饮食

高热量、高卵白、高维生素饮食，术前12小时禁饮食.

用药

遵医嘱用药.

检查

根据医嘱实验室检查及影像学检查.

宁静度

II度.

患肢处理

患肢制动,穿防旋鞋固定