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手术室护士与麻醉医生的协调配合

手术病人的术中安全保障与手术水平有关，与麻醉医生的经验和手术室护士的密切配合有关。手术过程中，手术室器械护士除配合手术外，巡回护士还应与麻醉医生密切联系，主动配合，严格执行医嘱，保障患者的生命安全，使患者顺利度过手术关。

随着麻醉学科的不断发展，麻醉监护仪器设备的日趋精密和复杂，麻醉药品不断更新，也给手术室护士的护理配合提出了新的要求。因此手术室护士应对麻醉配合有一个较全面的认识，为手术和麻醉的有序进行创造良好的条件。

体位的配合

麻醉开始，手术室护士应协助麻醉医生摆好体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行。如打连硬膜外麻醉时，护士应站在对侧扶住病人，防止坠床，同时注意保暖。

全身麻醉的配合

在全身麻醉的诱导、维持及苏醒的三个阶段，手术室护士应密切配合。首先了解静脉麻醉常用药的性质、作用和用法、注意事项，协助麻醉医生静脉给药（按麻醉医生的口头医嘱给药），所有用药应严格核对（东方肝胆医院的习惯：诱导时一般麻醉医生把抽好没带安剖瓶的药给手术室护士，经再次核对确认无误后再推入。）。插管时应协助麻醉医生保持病人头位，利于插管的顺利进行。

诱导前应适当将病人束于手术台上，防止因诱导期兴奋而自手术台跌下擦伤皮肤及发生骨折。在麻醉维持期，病人既有麻醉及手术的打击，又有呼吸循环的抑制，失血、失液、酸碱平衡失调、电解质紊乱及其它意外情况发生的可能，因此手术室护士应坚守工作岗位，严密观察生命体征的变化，严格记录出入量，做好应急准备，如有意外，即刻通知医生。

输血输液的配合

麻醉和手术中体液的纠正，是手术中循环管理的重要手段。因此，手术前、中、后合理输液，也是保证手术病人安全的一个关键问题。手术病人术前因禁食、禁水及麻醉后被阻滞部位或器官的血管扩张，相对血容量不足，且麻醉、手术中创面不断渗出和蒸发，可能使血压下降，保持输液通畅，在麻醉医生指导下输液，以维持水电解质平衡及血容量的稳定。对小儿和老年人及心功能不全的病人，必须在麻醉医生的指导下严格控制入量。手术中血液的丢失使很常见的，手术室护士应协助麻醉医生密切观察手术中失血情况，如吸引器瓶内及纱布块的血量、术野失血量等以决定输血量。输血前手术室护士应与麻醉医生严格核对病人姓名、供血者姓名、住院号、血型、交叉配血情况等，准确无误后方可输入。需输入大量库存血时，应经过加温后输入，以保持体内温度的恒定。严密观察有无输血反应，遇有寻麻疹和寒战高热、血红蛋白尿应立即停止输血。按麻醉医嘱执行治疗。

密切配合，积极参与抢救工作

手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术，要善于观察和识别不同病情，及时报告麻醉医生，采取有效的急救措施。如心脏骤停的抢救，全脊髓麻醉的抢救，手术室护士应做到紧张而有序，掌握各种抢救药物的特点及使用剂量、方法，以便在抢救中及时、准确的用药，同时还应熟悉各种常用监护仪及除颤器的使用方法，以在紧急情况下能与麻醉医生配合默契，避免延误抢救时机，使病人顺利度过手术关。