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重庆市轨道交通控制保护区范围内
建设项目方案设计专项审查意见申请表
建设单位(公章):
建设单位负责人:
项目名称:
方案设计单位:
填表时间:年月日
重庆市城乡建设委员会监制
建设单位名称
单位性质
单位地址
邮政编码
企业法定代表人
手机及传真
经办人
手机及传真
设计单位负责人
手机及传真
设计单位资质
证书号
拟开竣工时间
项目类型
房建□路桥隧□铁路□航空□
管线□枢纽□港口□其他
项目性质
新建□改(扩)建□
方案审批部门
相关线路名称
轨道交通号线
项目与轨道的关系概况
位于轨道的(区间□车站□车场□
设施设备□)的控制保护区范围内
与轨道主体结构(设施)最小水平净距为米最小垂直距离为米
项目施工期间(建成后)对轨道交通安全影响的主要风险因素
基坑开挖□桩基开挖□边坡维护□
道路施工□隧道开挖□管沟开挖□
其他
申报材料
1
轨道交通控制保护设计专篇
A3幅面1份
2
建设项目与轨道交通位置关系总平面图
2份
3
其他
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