机械通气患者俯卧位预防压伤护理干预措施及效果 .pdfVIP

机械通气患者俯卧位预防压伤护理干预

措施及效果

摘要目的观察采取护理干预对降低俯卧位机械通气患者压力性损伤发生率的效果。方

法选择我院重症监护室2022.12.1-2023.2.1收入的危重病毒性肺炎患者，其中40例作为研

究对象,将其按数字随机分为2组,各20例。常规组采用的是俯卧位的护理常规,干预组是在

常规护理的基础上采用改进的护理措施进行干预,统计2组患者俯卧位过程中压伤的发生率

和家属及患者对护理满意度。结果常规组患者压伤发生率为60%,高于干预组的15%

（P0.05）;干预组的护理满意度85%明显高于常规组的护理满意度50%（P0.05）。结论对

俯卧位机械通气的患者采取有效的护理预防压伤措施,可有效降低压伤发生率,同时提高患者、

家属对护理的满意度。

关键词：机械通气俯卧位预防压伤干预措施

俯卧位机械通气(PronePositionVentilation，PPV)是在实施机械通气时

把患者置于俯卧式体位，这能使塌陷的肺泡复张，改善氧合；可增加功能残气量;

改变膈肌的运动方式和位置;有利于分泌物的引流;改善肺依赖区的通气血流灌注;

减少纵膈和心脏对肺的压迫;改变胸壁的顺应性［1］。此治疗不仅用于急性呼吸窘

迫综合症（ARDS），对具有中型、重型和危重型的病毒性肺炎，应当给予俯卧位

治疗，建议每天不少于12小时，相对机械通气危重患者，压伤是俯卧位通气患

者的主要并发症，发生率为25.7%，是未实施者的1.22倍。本研究采取有效

［２］

护理干预措施可降低俯卧位压伤的发生率。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2022.12.1-2023.2.1收入ICU科40例病毒性肺炎患者作为研究对象。

采用随机抽取各20例，分别为常规组和干预组，常规组患者年龄64-88岁，平

均（74±3.0）岁；男12例，女8例。干预组患者年龄61-90岁，平均

（68±3.1）岁；男10例，女10例。两组患者均采取俯卧位和机械通气治疗，

神志都处于镇静镇痛状态，两组进行俯卧位前均全身皮肤完整。对照两组基本信

息，无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1两组均采取俯卧位，每次治疗时间≥12h，各观察5天，干预组通过科

室改进的护理措施进行预防压伤与常规组的俯卧位护理，两者发生压伤率做对比。

同时根据本科室自制护理满意度调查表调查两组对基础护理、皮肤护理、饮食治

疗、心理护理和健康教育内容的满意度,非常满意评分为90~100分，一般满意

61~89分,不满意60分以下，护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.2.2常规组的方法：做好操作前准备工作，人员准备充足，分工明确，患

者生命体征稳定，俯卧位前一个小时暂停鼻饲。予患者采取俯卧位，患者头下、

胸下、腹部、小腿、脚背均各垫一个枕头，把骨隆突出部分均架空，气管插管病

人头偏向一侧，双手放于头部两侧，各导管妥善固定，保持通畅，采取俯卧位至

少12h。

1.2.3干预组的方法：在常规组的基础上，首先组织护理人员对压伤的相关

知识培训，提高护理技能和预防压伤。①更换患者胸下、髋部、及下肢均垫四方

块的海绵枕。头下使用充气“U”型枕，之间垫一块吸水性好的尿垫，头偏向一

侧，气管插管病人，要保持管道通畅，避免受压、扭曲，同时摆好易吸痰的角度。

有压伤高风险人群在骨隆突出部位及两侧脸颊贴上美皮康保护。面部同侧上肢平

于或者低于肩的高度、肘部自然弯曲，保持肩部关节外展且前举不超过90°，后

枕部同侧上肢平行置于身体侧方。避免各导管受压导致压伤和引流不畅，尤其是

导尿管接头、股动静脉导管、三通等。②过程中护理措施：患者头部每2小时更

换另一侧，气管插管病人左右交替，气管切开病人可左、右、居中轮流摆放，如

有颈部肌肉僵硬的情况，可考虑使用肌松剂，两上肢每2小时交替上下摆放，因

患者的胸部抬高高于头部，易于痰液的引流，潮湿的环境和压力的增加，随之面

部、结膜的水肿，加速了压伤的发生率，所以对水肿的病人，头部抬高比胸部高

10°-15°，每2小时吸口鼻腔分泌物，头部下尿垫每2小时更换，躯体和下肢

每2小时查看皮肤完整性，如有压伤，及时处理，必要时结束俯卧位，休息1-2

小时，继续治