成人ECMO患者营养支持PPT.pptx

成人ECMO患者营养支持PPT汇报人：XXXXX-XX-XX

CATALOGUE目录ECMO治疗与营养需求营养支持策略与方案制定肠内营养实施与管理要点肠外营养实施与管理要点效果评价与持续改进策略

01ECMO治疗与营养需求

通过体外循环技术，将血液从体内引出，经过人工心肺旁路氧合和排除二氧化碳后，再回输到患者体内，以替代或部分替代心肺功能。主要用于严重心肺功能衰竭患者的支持治疗，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症心肌炎、心肺联合移植等。ECMO治疗原理及适应症适应症ECMO治疗原理

成人ECMO患者通常处于严重的心肺功能衰竭状态，病情危重，需要全面的生命支持。病情危重高代谢状态消化吸收功能受限由于疾病和应激反应，患者往往处于高代谢状态，能量消耗增加。受疾病和治疗影响，患者的消化吸收功能可能受到限制，导致营养摄入不足。030201成人ECMO患者特点

营养支持有助于维持患者的生命体征，提供必要的能量和营养物质，支持心肺功能的恢复。维持生命体征合理的营养支持可以减少感染、多器官功能衰竭等并发症的发生，提高患者的生存率。减少并发症营养支持有助于促进患者的康复，缩短病程，提高生活质量。促进康复营养支持在ECMO治疗中重要性

营养需求评估通过评估患者的体重、身高、体成分等指标，结合病情和治疗方案，确定患者的营养需求。监测方法定期监测患者的血常规、生化指标、营养摄入量和排出量等，以评估营养支持的效果和及时调整治疗方案。同时，密切关注患者的胃肠道功能、消化吸收能力等情况，以便及时调整营养支持策略。营养需求评估与监测方法

02营养支持策略与方案制定

肠内营养与肠外营养选择依据患者病情与肠道功能评估患者的疾病严重程度、肠道功能以及是否存在肠内营养禁忌症。营养需求与供给途径根据患者的营养需求和供给途径的安全性、有效性，选择肠内或肠外营养。营养剂选择与给予方式根据患者具体情况，选择合适的营养剂种类、剂量和给予方式。

包括年龄、体重、基础疾病、代谢状况、器官功能等。全面评估患者情况根据患者情况，制定个性化的营养支持目标，如维持或改善患者营养状况、促进康复等。确定营养支持目标根据营养支持目标和患者具体情况，制定详细的营养支持计划，包括营养剂种类、剂量、给予方式、时间等。制定营养支持计划在营养支持过程中，密切监测患者的营养状况和病情变化，及时调整营养支持方案。监测与调整方案个性化营养支持方案制定过程

能量供给蛋白质供给脂肪供给其他营养素供给能量、蛋白质、脂肪等营养素供给策据患者的基础代谢率和病情，制定合理的能量供给策略，以满足患者的能量需求。给予适量的高质量蛋白质，以维持患者的氮平衡和促进组织修复。给予适量的脂肪，以满足患者的能量需求和必需脂肪酸的摄入。根据患者具体情况，给予适量的维生素、矿物质等营养素。

肝肾功能不全患者对于肝肾功能不全的患者，应调整营养支持方案，减少蛋白质、脂肪等营养素的摄入，以减轻肝肾负担。胃肠道功能障碍患者对于胃肠道功能障碍的患者，应选择易于消化吸收的营养剂，并采用少量多餐的给予方式。糖尿病患者对于糖尿病患者，应控制碳水化合物和糖分的摄入，增加膳食纤维等低糖营养素的摄入。炎症反应较重患者对于炎症反应较重的患者，应增加抗氧化营养素和免疫营养素的摄入，以减轻炎症反应对身体的损害。特殊情况下营养支持调整建议

03肠内营养实施与管理要点

根据患者病情、胃肠道功能及喂养时间等因素，选择适当的肠内营养途径，如鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘等。途径选择熟练掌握各种肠内营养途径的置管技术，确保管道放置准确、固定稳妥，避免误吸、堵管等并发症的发生。置管技术肠内营养途径选择及置管技术

配方选择根据患者营养需求、胃肠道耐受性等因素，选择适当的肠内营养液配方，如要素型、整蛋白型等。调整方法根据患者病情变化及营养需求调整肠内营养液的配方、浓度、速度等，以满足患者不同阶段的营养需求。肠内营养液配方选择与调整方法

密切观察患者肠内营养过程中的胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，及时评估患者的耐受性。耐受性评估采取针对性措施预防肠内营养相关并发症的发生，如保持管道通畅、定期冲洗管道、控制营养液温度等。并发症预防肠内营养耐受性评估及并发症预防

合理安排肠内营养与药物治疗的时间，避免药物与营养液之间的相互作用，影响药效。与药物治疗协同对于需要手术治疗的患者，在围术期给予合理的肠内营养支持，有助于改善患者营养状况，提高手术耐受性。与手术治疗协同在康复治疗过程中，给予患者适当的肠内营养支持，有助于促进患者康复，提高生活质量。与康复治疗协同肠内营养与其他治疗手段协同作用

04肠外营养实施与管理要点

肠外营养途径选择及置管技术肠外营养途径包括中心静脉和周围静脉途径，选择时应考虑患者病情、营养需求、输液时间等因素。置管技术包括经外周静脉置入中心静脉