突发性听力损失的护理与床边观察.pdf

突发性耳章的护理查房

耳鼻喉科

2012-11-18

COMCE

T1*99004

TAKTARHIKTAK

一、纯音听阈检查法

纯音听阈测定是目前唯一能准确反映听敏度(听

力损失程度)的行为测听法，它是目前评估听功

能最基本、最重要的方法。

纯音是指一种仅具有单一频率成分的声音。应用

于纯音听力测试的纯音信号，其什、降时间为

观测听法之一。听阈是指在规定条件下，给予特

定的声信号，在测试中能察觉一半以上数声音的

最小声压级或振动力级。

电测听的意义

1、测定听力损失的类型(传导性，感音

神经性或混合性);

●)

2、确定听阈提高的程度；

C3、观察治疗效果及病程中的听阈变化。

从而作为疾病诊断、劳动鉴定法的鉴定的

依据。

@

测听室的测试环境

测听室的环境噪音可使测试的纯音受到掩

蔽，而致听阈提高。故测听室的室内环境

噪音应按GB7583-87要求。测试过程中，

测听室内不应出现无关的事件或人干扰。

室内湿度尽可能在18~35℃范围内，相对湿

度应在40?0??间，且应定时换气。测

试者应能清楚地看到被测试者的行为，而

被测试者不应看到测试者的动作、测试结

果及仪器显示部分。

电测听的测试步骤

·第一步：熟悉后，以低于熟悉过程中反应的听级下10bB

开始给声，如无反应，则以5dB一档增加声强，直至出现

反应。

·第二步：上升法，受试者反应后，降低声强10bB一档，

至不再作出反应为止，然后再以5dB一档增加强度，至作

出反应，以此法反复给声5次，如3次反应出现在同一听级，

即为听阈。实际工作中，可3次给声，至同一听级出现2次

相同之值，则为该频率听阈。继之以同法测完该耳应测试

的所有频率。因升降法我们临床上没有应用故不在此做介

绍。

整个测试时间不得超过20分钟，否则可使受试者疲劳而难

以获得可靠之结果。如复查的1kHz结果与开始测得之结

果相差5dB,则可进行第三步，否则重测。

第王步，同法测另一耳。

1、气导听阈测定

一般先测较佳耳或健耳。两次1kHz阈值

差别大于10db,则应重新测试。给声时间

持续1～2秒，间隔时间不得短于给声时间，

此乃因适应后完全恢复时间通常为1～2秒

之故。且给声时间及间隔时间应不规则。

应给予连续纯音测试。(气导听阈测定涉

及整个听觉系统，是听力学评定的最基本

部分。)

2、骨导听阈测试

·通常仅作250～4kHz倍频，因骨导耳机波失真较大之故，

测试时先作气导阈值较佳耳。

·1、骨导耳机置于乳突上部相当于鼓窦区处，耳机下不应

有头发，且应尽量接近耳廓而不应接触耳廓，以免使耳廓

振动而将声音传至外耳道。非测试耳戴气导耳机，被试耳

侧之气导耳机放于额颞部，以免产生堵耳效应。

·2、与气导听阈相同之测试手法及步骤，不加掩蔽噪声测

出各频率之骨导听阈。

·3、根据掩蔽法加掩蔽噪声测试骨导阈值。应注意掩蔽噪

声可产生过度掩蔽，影响测试耳，而在中度听力损失时，

则不能达到掩蔽，出现掩蔽不足。

4、测试另一耳。

r2?

骨导听阈测定目的及机制

·目的：在于企图直接了解耳蜗、听敏度，使刺激

声绕过外耳及中耳直接作用于耳蜗，从而与气导

阈值比较，确定听力损失之类型。

机制：骨导是一种极其复杂的听觉现象，当骨导

耳机放于颅骨上时，引起颅骨振动，使耳蜗感知

了信号。骨导发生至少有下列三种机制互相作用：

①变形性骨导；②惯性骨导；③骨鼓骨导。这三

种机制相互作