临床执业医师第三单元A3型题专项强化真题试卷7(题后含答案及解析).pdfVIP

临床执业医师第三单元A3型题专项强化真题试卷7(题后含答案及解析).pdf

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临床执业医师第三单元A3型题专项强化真题试卷7(题后含答案及

解析)

题型有:1.

男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。

1.该病人术后5天出现黑便,最可能的原因是

A.小弯侧关闭止血不确切

B.吻合口出血

C.吻合口部分黏膜坏死脱落

D.应激性溃疡E.术后胃内残余血

正确答案:C

解析:胃大部切除后并发症主要是术后胃出血,主要为吻合口出血,若发生

于术后24小时内,多系术中止血不确切;若发生于术后4—6天,多由于吻合口

黏膜坏死;若发生于术后10~20天,多由缝线处感染,腐蚀血管所致。绝大多

数非手术疗法即可止血,保守疗法无效的猛烈大出血需再次手术止血。

2.术后10天,已进流质饮食,突然出现呕吐,禁食后症状好转。钡餐检

查见输出段有较长狭窄,形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括

A.胃肠减压

B.输血

C.应用皮质激素

D.肌肉注射新斯的明E.即刻手术

正确答案:E

解析:根据具体病情,可选用非手术治疗或手术治疗。①非手术治疗适应证

是症状轻、一般情况较好的单纯性空腹较小穿孔。以胃肠减压和针刺为主,配合

输液和全身给抗感染药物综合治疗措施。如治疗6~8小时后,症状、体征不见

好转,或反而加重者,应及早进行手术治疗。②手术治疗适应证是饱食后穿孔、

顽固性溃疡穿孔和伴有幽门梗阻、大出血、恶变等并发症者。手术方法有两类,

单纯穿孔缝合术和彻底的溃疡手术治疗。

3.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括

A.体重减轻

B.溶血性贫血

C.腹泻

D.脂肪泻E.骨病

正确答案:B

解析:胃大部切除后的营养性并发症包括:①营养不足,体重减轻应针对病

因,调节饮食,进营养食物;②贫血,胃大部切除使壁细胞减少,壁细胞可分泌

盐酸和抗贫血因子,胃酸不足可致缺铁性贫血,可给予铁剂治疗;抗贫血因子缺

乏可致巨幼红细胞性贫血,可给予维生素B。2、叶酸等治疗,严重的可给予输

血;③腹泻与脂肪泻,粪便中排出的超过摄入的脂肪7%.则称为脂肪泻。可进少

渣易消化高蛋白饮食,应用消胆胺和抗生素;④骨病,多发生于术后5~10年,

女性多见,可分为隐性骨质软化、骨质疏松和混合型,可补充钙和维生素。

男,52岁,近2个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变

细。常有粘液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。

4.首先应进行的检查是

A.直肠指诊

B.钡灌肠检查

C.腹部CT

D.直(乙状结)肠镜检E.B超检查

正确答案:A

解析:根据题干判断可能是肛管、直肠各种疾患,则采用直肠指检。因其为

简单而最重要的检查方法,对及早发现肛管、直肠各种疾患意义重大。直肠指检

可使约75%.的早期直肠癌得到确诊,避免因误诊为痔、肠炎、慢性痢疾等疾病

而延误治疗。

5.若经病理检查证实为直肠腺癌,肿瘤下缘距肛门约12cm,肿块直径约

4cm。最佳手术方式应选择

A.Miles手术

B.乙状结肠造口术

C.Hartmenm手术

D.Dixon手术E.局部切除

正确答案:D

解析:经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)又叫直肠前切除术。适用于直肠癌

下缘距肛门10cm以上者,手术时尚能留下足够的直肠,可在腹腔内与乙状结肠

行对端吻合。

6.术后可不追加化疗的条件是

A.DukesA期

B.DukesB期

C.DukesCl期

D.DukesC期E.DukesD期

正确答案:A

女性,30岁,4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。1小时前因剧

烈头痛,呕吐3次来诊。查体:昏迷,:P64次/分,BPl80/90mmHg,R18次/

分,左瞳3mm,右瞳2mm,下肢肌力Ⅲ级。

7.诊断应考虑

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.急性硬膜外血肿

D.急性硬膜下血肿E.急性脑内血肿

正确答案:C

解析:典型的“中间清醒

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